nhan dinh bong da nha cai

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 24/11/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về nhan dinh bong da nha cai

kp bong da truc tuyen

Tóm tắt: Mục tiêu: Khảo sát ảnh hưởng của việc tiêm hợp chất glycyrrhizin và tiêm magie isoglycyrrhizinat đối với việc cải thiện chức năng gan trước khi bị sỏi đường mật. Phương pháp: Từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 1 năm 2021, 101 bệnh nhân sỏi đường mật và vàng da đã được điều trị. Tất cả các bệnh nhân đều được phẫu thuật cắt túi mật và lấy sỏi, họ được chia thành hai nhóm. Nhóm quan sát được xử lý bằng hợp chất glycyrrhizin trước khi hoạt động; nhóm đối chứng được xử lý bằng magie isoglycyrrhizinate trước khi hoạt động. Các mức chỉ số chức năng gan và phản ứng có hại được so sánh giữa hai nhóm bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Kết quả: Mức độ bilirubin toàn phần (TBIL), bilirubin trực tiếp (DBIL) và bilirubin gián tiếp (IDBIL) trong nhóm quan sát sau điều trị thấp hơn so với nhóm chứng và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05); hai nhóm điều trị Không có sự khác biệt có ý nghĩa về mức alanin aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (AST) (P> 0,05). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ phản ứng có hại giữa hai nhóm (P> 0,05). Kết luận: Đối với bệnh nhân vàng da do sỏi ống mật chủ, điều trị ngắn hạn bằng hợp chất glycyrrhizin và magie isoglycyrrhizin có thể đạt được hiệu quả nhất định, trong đó hợp chất glycyrrhizin có tác dụng giảm vàng da rõ rệt hơn, không làm bệnh nhân tăng nặng. phản ứng có hại và an toàn. Tốt hơn, có lợi cho việc thúc đẩy và ứng dụng lâm sàng.
Từ khóa:Hợp chất Glycyrrhizin Hiệu quả lâm sàng của magie isoglycyrrhizinate đối với sỏi ống mật chủ và chức năng gan

Thành phần hoạt chất của hợp chất glycyrrhizin là glycyrrhizin, loại thuốc này chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh gan mãn tính và cải thiện các bất thường về chức năng gan. Thuốc có thành phần hoạt chất là magie isoglycyrrhizinate, thuốc này chủ yếu thích hợp cho các trường hợp viêm gan virus mãn tính và tổn thương gan cấp tính do thuốc để cải thiện chức năng gan. Nó được sử dụng trước sỏi ống mật chủ và vàng da tắc nghẽn để cải thiện chức năng gan của bệnh nhân, giảm nguy cơ điều trị phẫu thuật, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật.

Nguyên liệu và phương pháp

Từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 1 năm 2020, 101 bệnh nhân sỏi mật được tiếp nhận, tất cả đều được siêu âm Doppler màu gan mật, tụy và chụp MRI gan mật, tụy + MRCP trong thời gian nhập viện; tuổi từ 24 đến 84, trung bình là 59,5 tuổi; họ được chia thành hai nhóm. Nhóm quan sát có 59 trường hợp, gồm 28 nam và 31 nữ, nam 27-84 tuổi, trung bình 59,0 tuổi; nữ 24-80 tuổi trung bình 58,5 tuổi. Trong số 42 trường hợp ở nhóm chứng, 24 nam và 18 nữ, nam 40-79 tuổi, trung bình 61,2 tuổi; nữ 53-72 tuổi, trung bình 60,0 tuổi. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thông tin chung giữa hai nhóm bệnh nhân (P> 0,05) và chúng có thể so sánh được.
Tiêu chuẩn thu nhận: (1) Cả hai nhóm bệnh nhân đều đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh sỏi đường mật; (2) cả hai đều có dữ liệu lâm sàng tương đối đầy đủ và đồng ý với nghiên cứu này.
Tiêu chuẩn loại trừ: (1) phụ nữ có thai và cho con bú; (2) tắc ống mật chủ do khối u túi mật; (3) tổn thương nặng các cơ quan chức năng quan trọng như gan và thận; (4) rút thuốc giữa chừng.
Phương pháp điều trị: Phương pháp điều trị cơ bản của hai nhóm là điều trị triệu chứng và hỗ trợ như kháng sinh đường tĩnh mạch, bảo vệ dạ dày, duy trì cân bằng điện giải, kiểm tra tình trạng chức năng gan bằng tĩnh mạch ngoại vi trước khi dùng thuốc. (1) Nhóm quan sát được tiêm tĩnh mạch hợp chất glycyrrhizin 100 mg (đặc điểm kỹ thuật 10 mL: 80 mg) thêm vào 250 mL glucose 10% tiêm tĩnh mạch, 60 giọt / phút, mỗi ngày một lần. (2) Trong nhóm đối chứng, 100 mg magiê isoglycyrrhizinate (đặc điểm kỹ thuật 10 mL: 50 mg) được tiêm vào tĩnh mạch trong 250 mL tiêm glucose 10%, 60 giọt / phút, mỗi ngày một lần.
Mục quan sát: (1) Phát hiện và so sánh mức độ chỉ số chức năng gan của 2 nhóm trước và sau điều trị Chức năng gan chủ yếu được kiểm tra qua máu tĩnh mạch ngoại vi, các chỉ số chủ yếu bao gồm bilirubin toàn phần (TBIL) và bilirubin trực tiếp (DBIL). ), bilirubin gián tiếp (IDBIL), alanin aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST); (2) Ghi lại và so sánh các phản ứng có hại của hai nhóm bệnh nhân như buồn nôn, nôn và chóng mặt.
Phương pháp thống kê: dữ liệu được phân tích bằng phần mềm spss 23.0; số liệu đếm là[n(%)]Chỉ ra rằng kiểm định χ2 được sử dụng; dữ liệu đo lường được thể hiện bằng kiểm định t; P <0,05 cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

kết quả

So sánh chức năng gan của hai nhóm bệnh nhân trước mổ: mức độ các chỉ số chức năng gan của hai nhóm sau điều trị đều thấp hơn trước điều trị và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Mức TBIL, DBIL và IDBIL trong nhóm quan sát thấp hơn so với nhóm chứng sau khi điều trị, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05); không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức ALT và AST giữa hai nhóm sau điều trị (P> 0,05). Xem Bảng 1.
Bảng 1 So sánh chức năng gan giữa hai nhóm bệnh nhân trước khi phẫu thuật

So sánh phản ứng có hại giữa hai nhóm: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ phản ứng có hại giữa hai nhóm (P> 0,05). Xem Bảng 2.
Bảng 2 So sánh các phản ứng có hại giữa hai nhóm[n(%)]

bàn luận

Vàng da tắc nghẽn do sỏi ống mật chủ thuộc bệnh ứ mật ngoài gan, ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Sự tắc nghẽn ống mật chủ khiến áp lực trong ống mật chủ tăng dần, các xoang gan quanh tĩnh mạch trung tâm tưới máu không đủ làm giảm lưu lượng máu đến gan, từ đó dẫn đến tổn thương nhu mô gan lan rộng, dễ dẫn đến hoại tử tế bào gan khi bệnh tiến triển. ALT, AST và TBIL được sử dụng trên lâm sàng để đánh giá chức năng gan, ALT phản ánh tình trạng tổn thương của tế bào gan, AST phản ánh tình trạng hoại tử của tế bào gan và TBIL phản ánh chức năng bài tiết, bài tiết và giải độc của gan.[1].
Xét thấy tổn thương chức năng gan do sỏi đường mật có ảnh hưởng xấu nhất định đến phẫu thuật sỏi đường mật, khi chức năng gan của bệnh nhân kém, phẫu thuật cắt đường mật và lấy sỏi có thể làm tăng nguy cơ chu phẫu của bệnh nhân.[2]Chức năng đông máu trong mổ của bệnh nhân kém làm tăng tình trạng chảy máu trong mổ của bệnh nhân. Mật sau mổ loãng, kém ăn, ít albumin làm tăng thời gian nằm viện của bệnh nhân.Vì vậy, việc bảo vệ gan hiệu quả, giảm vàng da trước phẫu thuật là rất quan trọng đối với người bệnh.[3].
Hợp chất glycyrrhizin có tác dụng giống như glucocorticoid và là một hợp chất bao gồm cysteine, monoammonium glycyrrhizin và glycine.[4]Sau khi ngăn chặn hiệu quả sự trao đổi chất của axit arachidonic, ức chế hoạt động của phospholipase và kích hoạt bổ thể, nó có thể phát huy đầy đủ các chức năng điều hòa miễn dịch, bảo vệ màng tế bào gan và chống viêm.[5]. Magnesium isoglycyrrhizinate có thể ức chế sự biểu hiện của nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase (NOX) 1, NOX2 và NOX4, do đó làm giảm sản xuất các loại oxy phản ứng, do đó ngăn ngừa tổn thương do stress oxy hóa gan trong điều kiện fructose cao. Do đó, ngăn chặn sự biểu hiện của NOX1, NOX2 và NOX4 bởi magie isoglycyrrhizinate có thể là một phương pháp điều trị tiềm năng để cải thiện tình trạng tổn thương gan do fructose gây ra. Nghiên cứu này cho thấy mức độ các chỉ số chức năng gan của hai nhóm sau điều trị thấp hơn nhóm trước khi điều trị và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05); mức độ TBIL, DBIL và IDBIL ở nhóm quan sát sau điều trị là thấp hơn so với nhóm chứng và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Ý nghĩa học thuật (P <0,05); không có sự khác biệt có ý nghĩa về tỷ lệ phản ứng có hại giữa hai nhóm (P> 0,05).
Tóm lại, điều trị vàng da do sỏi ống mật chủ trước phẫu thuật bằng hợp chất glycyrrhizin và magie isoglycyrrhizinate có thể đạt được những hiệu quả nhất định. an toàn. Hiệu suất tốt, có lợi cho việc thúc đẩy và ứng dụng lâm sàng[6].

người giới thiệu
[1]Liu Lu, Guo Haimei, Miao Feng. Phân tích tổng hợp về tác dụng chữa bệnh của magie isoglycyrrhizinate và hợp chất glycyrrhizin đối với bệnh gan[J]Giáo dục Y tế Thường xuyên Trung Quốc, 2020, 12 (7): 121-124.
[2]Yuan Yuan, Chen Jie, Yang Xuemei, et al. Hiệu quả của hợp chất glycyrrhizin trong điều trị xơ gan do viêm gan B và tác dụng của nó đối với mức IL-17, IL-6, TGF-β và MMP-2 trong huyết thanh[J].Journal of Clinical and Pathology, 2020, 40 (8): 2085-2091.
[3] Chen HD, Zheng FF, Wang ML, và các cộng sự. Phân tích tổng hợp dựa trên RCTs lâm sàng: Ảnh hưởng của hiện tượng thời gian phân tử đối với sự an toàn của axit glycyrrhizic[J]. Thuốc thay thế và bổ sung dựa trên niềm tin, 2020 (6): 1-8.
[4]Yang Fengchun, Qian Haichao, Sun Xuelian, và cộng sự. Phân tích các yếu tố tiên đoán của viêm đường mật cấp trong sỏi ống mật chủ có vàng da tắc nghẽn[J].Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2019,18 (17): 1883-1885.
[5]Chen Kunlun, Li Renfeng, Zhou Chuang, et al. Giá trị ứng dụng của nội soi đường mật và kiểm tra hình ảnh trong chẩn đoán và điều trị sỏi ống mật chủ[J]Tạp chí Giải phẫu Tiêu hóa Trung Quốc, 2019,18 (2): 165-168.
[6]Liu Jinheng, Wang Yanting, Chen Anping, và các cộng sự. Hiệu quả của phương pháp nội soi cắt nang ống dẫn trứng đối với giãn nhú tá tràng và loại bỏ ống soi mật của đường khâu đầu tiên của ống mật chủ có đường kính nhỏ[J]Tạp chí Ngoại khoa Trung Quốc, 2019,34 (3): 264-265.

Chúc các bạn đọc tin nhan dinh bong da nha cai vui vẻ!