xem truc tiep bong da keo nha cai

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 20/11/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về xem truc tiep bong da keo nha cai

vi deo bong da

Tóm tắt: Mục tiêu: Điều tra căn nguyên, cơ chế, chẩn đoán và điều trị chảy máu tử cung sau mãn kinh ở phụ nữ cao tuổi và phân tích mối quan hệ giữa tuổi của bệnh nhân và các loại bệnh lý. Phương pháp: Từ tháng 2 năm 2016 đến tháng 2 năm 2018, tiếp nhận 60 phụ nữ cao tuổi bị chảy máu tử cung sau mãn kinh, tất cả bệnh nhân đều được khám phụ khoa, siêu âm tử cung B và các phần phụ, khám bệnh lý và điều trị bằng nội soi tử cung. Kết quả: 32 ca (53,3%) được chẩn đoán là tổn thương không hữu cơ, trong đó 3 ca ≤50 tuổi, 21 ca> 50-60 tuổi, 6 ca> 60-70 tuổi, và 2 ca. > 70 tuổi, 21 trường hợp là tổn thương lành tính (35,0%), trong đó 3 trường hợp ≤50 tuổi, 11 trường hợp> 50-60 tuổi, 5 trường hợp> 60-70 tuổi và 2 trường hợp. > 70 tuổi; 7 trường hợp (11,7%) là khối u ác tính, trong đó tuổi ≤50 tuổi 0 Ví dụ: 3 trường hợp> 50-60 tuổi, 2 trường hợp> 60-70 tuổi và 2 trường hợp> 70 tuổi. Kết luận: Phụ nữ lớn tuổi có tỷ lệ chảy máu tử cung sau mãn kinh cao hơn, cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Từ khóa: tuổi già Chảy máu tử cung sau khi mãn kinh Kính thiên văn

Chảy máu tử cung sau mãn kinh (PMB) đề cập đến chảy máu âm đạo ở phụ nữ cao tuổi bị vô kinh sinh lý bình thường sau 1 năm[1], Là một bệnh phụ khoa nghiêm trọng và thường xuyên hơn ở người cao tuổi[2]Vì một số bệnh nhân chảy máu tử cung là do khối u ác tính của tử cung nên được cả bác sĩ và bệnh nhân coi trọng. Do đó, chẩn đoán sớm và điều trị sớm có ý nghĩa lâm sàng quan trọng đối với sự phát triển tiên lượng của bệnh. 60 trường hợp bệnh nhân chảy máu tử cung cao tuổi sau mãn kinh được tiếp nhận và phân tích báo cáo như sau.

Nguyên liệu và phương pháp

Từ tháng 2 năm 2016 đến tháng 2 năm 2018, 60 phụ nữ cao tuổi bị chảy máu tử cung sau mãn kinh được tiếp nhận, từ 47-72 tuổi, trung bình (55,8 ± 2,4) năm; mãn kinh kéo dài 2-25 năm, trung bình là (11,5 ± 2,8) năm; chảy máu Tiền sử bệnh là 5-28 ngày, và tiền sử chảy máu bất thường lặp đi lặp lại từ 3 tháng đến vài năm.
Phương pháp: (1) Khám phụ khoa: 60 bệnh nhân được thu thập được khám lần đầu tại phòng khám phụ khoa. Không có bất thường ở âm hộ, âm đạo và cổ tử cung ở 60 bệnh nhân, trong đó có 34 trường hợp có kích thước tử cung bình thường, 10 trường hợp có tử cung nhỏ, 15 trường hợp có tử cung lớn và 1 trường hợp có tử cung to rõ rệt. (2) Kiểm tra hình ảnh: Tất cả 60 bệnh nhân được siêu âm B-tử cung và phần phụ, tập trung vào quan sát tử cung, độ dày nội mạc tử cung, echo, hình thái và các bất thường khác. Tiêu chuẩn chẩn đoán: Nội mạc tử cung dày ≥ 4 mm, thấy dị vật dày lên không đều, đo đường kính bề dày tối đa. Nội mạc tử cung không liên tục và âm vang không đều. Ranh giới giữa lớp cơ và lớp cơ không rõ ràng. Tín hiệu máu dồi dào trong các tổn thương ở khoang tử cung và như vậy. Kết quả khám: 23 trường hợp kích thước tử cung bất thường, 10 trường hợp dày nội mạc tử cung (dày ≥ 4 mm), 5 trường hợp polyp buồng tử cung, 9 trường hợp u xơ tử cung. (3) Chẩn đoán và điều trị soi tử cung: làm trống bàng quang trước khi chẩn đoán và điều trị, lấy vị trí soi bàng quang, sát trùng định kỳ, nong ống cổ tử cung, đặt ống soi tử cung, quan sát ống cổ tử cung, buồng tử cung, sừng tử cung hai bên và tử cung. Intima và như vậy. Sau khi thăm khám, tiến hành nong và nạo chẩn đoán, nạo mô nội mạc tử cung để xét nghiệm bệnh lý. Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán tổn thương lành tính như u xơ tử cung, polyp tử cung dưới kính hiển vi có thể tiến hành đốt điện, đồng thời nâng cao phương án điều trị dựa trên chẩn đoán bệnh lý. Sau ca mổ, anh được truyền oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch trong 3 ngày. Trong bài báo này, 7 bệnh nhân có khối u ác tính đã được chẩn đoán bằng sinh thiết và xét nghiệm giải phẫu bệnh, đều được chuyển đến các bệnh viện chuyên khoa khối u để điều trị kịp thời.

kết quả

Kết quả soi tử cung và chẩn đoán bệnh lý ở các nhóm tuổi: 32 trường hợp (53,3%) được chẩn đoán là tổn thương không phải cơ, trong đó 3 trường hợp ≤50 tuổi, 21 trường hợp> 50-60 tuổi và 6 trường hợp> 60 -70 tuổi có 2 ca> 70 tuổi; 21 ca (35,0%) là tổn thương lành tính, trong đó có 3 ca ≤50 tuổi, 11 ca> 50-60 tuổi, 5 ca> 60-70 tuổi, 2 > 70 tuổi, 7 trường hợp u ác tính (11,7%), trong đó 0 trường hợp ≤50 tuổi, 3 trường hợp> 50-60 tuổi, 2 trường hợp> 60-70 tuổi, và 2 trường hợp. > 70 tuổi. Kết quả soi tử cung và chẩn đoán bệnh lý của từng lứa tuổi được trình bày trong Bảng 1.
Bảng 1 Kết quả nội soi tử cung và chẩn đoán bệnh lý của từng nhóm tuổi (n)

bàn luận

Kết quả chẩn đoán cho thấy trong số 60 trường hợp chảy máu tử cung sau mãn kinh ở phụ nữ cao tuổi, 32 trường hợp (53,3%) là tổn thương không phải cơ; 21 trường hợp (35%) là tổn thương lành tính; 7 trường hợp (11,7%) là khối u ác tính, của mà bệnh nhân ở độ tuổi. Tỷ lệ mắc các khối u ác tính là 8,6% đối với bệnh nhân từ 50 đến <60 tuổi. Tỷ lệ mắc các khối u ác tính là 15,4% đối với bệnh nhân từ 60 đến 70 tuổi. Tỷ lệ mắc các khối u ác tính là 33,3% đối với bệnh nhân > 70 tuổi. Từ kết quả thống kê có thể thấy, phụ nữ cao tuổi mắc bệnh không cơ, bệnh lành tính và khối u ác tính có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở độ tuổi 50-60. Đồng thời, do suy giảm chức năng nội tạng ở bệnh nhân lớn tuổi, mắc bệnh đi kèm hoặc biến chứng nên việc điều trị đa số bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh u phụ khoa, chú trọng điều trị toàn diện sẽ có kết quả tốt hơn.
Thời gian chảy máu và khám bệnh lý rất quan trọng để chẩn đoán và điều trị. Nhìn chung, chảy máu tử cung do tổn thương chức năng và khối u lành tính có thể được kiểm soát hiệu quả, và các triệu chứng sẽ được cải thiện nhanh chóng sau khi điều trị triệu chứng chung. Sự chảy máu do tổn thương ác tính không liên tục. Vì vậy, khi thời gian chảy máu kéo dài và hiệu quả chữa bệnh không tốt cần có biện pháp xử lý kịp thời để loại trừ khả năng tổn thương ác tính. Tóm lại, thăm khám thường xuyên, chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để điều trị chảy máu tử cung sau mãn kinh ở phụ nữ cao tuổi, cũng như góp phần quan trọng trong việc ngăn ngừa và giảm tỷ lệ mắc các khối u ác tính.
Phân tích căn nguyên của chảy máu mãn kinh: chảy máu sau mãn kinh ở phụ nữ cao tuổi phần lớn là chảy máu tử cung. Nguyên nhân rất phức tạp và có thể thay đổi, cả lành tính và ác tính. Nguyên nhân thường gặp là: (1) Khối u ác tính: Tỷ lệ khối u ác tính trong chảy máu tử cung sau mãn kinh là trước đây được coi là rất cao.[3]. Tuy nhiên, những năm gần đây người ta phát hiện ra khối u ác tính chỉ chiếm một phần nhỏ ở bệnh nhân chảy máu sau mãn kinh, tỷ lệ mắc bệnh trong nước cao khoảng 22,7%, tỷ lệ mắc thấp chỉ 8,8%.[4]Dữ liệu trong bài báo này cho thấy tỷ lệ mắc các khối u ác tính là 11,7%, đây là kết quả thống kê của các điều kiện bình thường. Trong số các khối u ác tính gây chảy máu tử cung sau mãn kinh, ung thư nội mạc tử cung là phổ biến nhất, sau đó là ung thư cổ tử cung, và các khối u ác tính ở ống dẫn trứng và buồng trứng tương đối hiếm. Mặc dù tỷ lệ khối u ác tính ở bệnh nhân chảy máu tử cung sau mãn kinh không cao nhưng chúng ta vẫn cần hết sức cảnh giác, đối với những bệnh nhân chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân sau mãn kinh, nên kiểm tra và theo dõi lại để chẩn đoán và điều trị sớm, và cải thiện phụ nữ cao tuổi Chúng tôi sẽ tích cực duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần của phụ nữ cao tuổi. (2) Chảy máu tử cung cơ năng: Theo kết quả khảo sát lâm sàng, hơn một nửa số bệnh nhân chảy máu tử cung sau mãn kinh không có bệnh lý hữu cơ rõ ràng, mà chảy máu tử cung cơ năng do rối loạn nội tiết, sau mãn kinh trở thành nguyên nhân chính gây chảy máu.Các chuyên gia y tế lý giải điều này như sau: Nội tiết tố kích thích nang trứng ở phụ nữ sau mãn kinh tăng cao sẽ kích thích các tế bào trung mô buồng trứng tiết ra estrogen, kích thích sự tích tụ của nội mạc tử cung, dẫn đến nội mạc tử cung và cổ tử cung tăng sản và hình thành đều. của polyp[5]. Vì vậy, đối với những bệnh nhân bị chảy máu tử cung sau mãn kinh sau khi loại trừ các tổn thương hữu cơ, siêu âm B qua đường âm đạo cũng có thể được thực hiện để hiểu độ dày của nội mạc tử cung, và nạo nếu cần thiết, để chẩn đoán tốt hơn chảy máu tử cung cơ năng và phân biệt với ung thư nội mạc tử cung. (3) Viêm nhiễm đường sinh dục: Khi thời gian mãn kinh kéo dài, nồng độ hormone sinh dục trong cơ thể phụ nữ ngày càng thấp, nội mạc tử cung teo dần, niêm mạc âm đạo cũng có biểu hiện teo thay đổi.[6]. Sự thay đổi teo của nội mạc tử cung và niêm mạc âm đạo, dẫn đến giảm sức đề kháng tại chỗ và dễ bị nhiễm vi sinh vật gây bệnh như vi khuẩn chlamydia, dẫn đến viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung và viêm âm đạo. Trên cơ sở viêm, các mao mạch bề ngoài dễ bị tổn thương, và một số ít có thể hình thành vết loét nông, có thể gây chảy máu. Khoảng 1/3 trường hợp chảy máu tử cung sau mãn kinh có liên quan đến viêm nhiễm đường sinh sản nên cần xử lý kịp thời ngay khi phát hiện. (4) Các lý do khác: u âm đạo, chấn thương đường sinh dục, sa tử cung và u buồng trứng lành tính, u nang tuyến nội mạc tử cung bị vỡ, v.v. Để hiểu rõ các tình trạng này, cần tìm hiểu kỹ, chẩn đoán kịp thời và điều trị tích cực, giảm tỷ lệ chảy máu tử cung sau mãn kinh.
Vai trò của nội soi tử cung trong chẩn đoán và điều trị chảy máu tử cung sau mãn kinh ở phụ nữ cao tuổi: Nội soi tử cung là một dụng cụ quang học làm bằng sợi quang học tiên tiến, có đường kính nhỏ, thao tác dễ dàng, có thể quan sát trực tiếp hình dạng và phạm vi tổn thương của buồng tử cung.[7], Ưu điểm chính của nó là "làm sạch" các tổn thương trong tử cung[8]Bất kỳ tổn thương nào có biểu hiện bất thường đều có thể được định vị và chụp dưới tầm nhìn trực tiếp, không thể tiếp cận với các suy đoán hình ảnh trước đó và nạo mù, do đó nâng cao độ chính xác chẩn đoán các tổn thương tại chỗ như u xơ dưới niêm mạc, polyp nội mạc tử cung, ung thư sinh dục.[9], Có thể tránh được sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị một cách hiệu quả. Với việc phổ biến và sử dụng công nghệ nội soi tử cung, người ta đã chứng minh được nguyên nhân gây chảy máu tử cung sau mãn kinh phần lớn là do các yếu tố phi hữu cơ và các tổn thương lành tính. Nội mạc tử cung bị teo là nguyên nhân chính gây ra hiện tượng chảy máu sau mãn kinh, và nguyên nhân thứ hai là do polyp nội mạc tử cung.
Tóm lại, nội soi tử cung có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán nguyên nhân chảy máu tử cung sau mãn kinh. 60 bệnh nhân trong bài viết này đều được khám, chẩn đoán và điều trị bằng phương pháp nội soi tử cung dễ phẫu thuật và độ chính xác cao. Có thể thấy chảy máu tử cung người cao tuổi sau mãn kinh cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nội soi tử cung ít sang chấn trong chẩn đoán và điều trị chảy máu tử cung người cao tuổi sau mãn kinh, hiệu quả chẩn đoán và điều trị tốt, đáng được khuyến khích trên lâm sàng.

người giới thiệu
[1]Wang Wenjun. Phân tích giá trị lâm sàng của siêu âm phụ khoa trong chẩn đoán chảy máu âm đạo sau mãn kinh[J]Diễn đàn Y học Chính, 2018 (13): 1845-1846.
[2]Zhang Lili, Ge Chunxiao. Đặc điểm của tổn thương nội mạc tử cung ở 179 phụ nữ lớn tuổi bị chảy máu tử cung sau mãn kinh hoặc siêu âm khoang tử cung bất thường[J]Tạp chí Trung Quốc về Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, 2011, 11 (1): 54-57.
[3]Yamaguchi T, Yasuo T, Fushiki S.[J]. Tạp chí Miễn dịch học Sinh sản, 2018,78 (1): 33-36.
[4]Li Ying. Phân tích độ chính xác của siêu âm Doppler màu qua âm đạo trong việc phát hiện chảy máu sau mãn kinh[J]Sức khỏe đặc biệt. 2020 (32): 114-115.
[5]Goldstein S R. Vai trò của siêu âm qua ngã âm đạo hoặc sinh thiết nội mạc tử cung trong việc đánh giá nội mạc tử cung trong thời kỳ mãn kinh[J].Am JObstet Gynecol, 2019, 201 (1): 5-11.
[6]Zhang Aiqin. Hiệu quả lâm sàng của nội soi tử cung kết hợp với siêu âm qua đường âm đạo trong chẩn đoán và điều trị chảy máu tử cung sau mãn kinh[J]. Tạp chí Thâm Quyến về Y học phương Tây và Trung Quốc cổ truyền tổng hợp, 2017 (13): 140-142.
[7]Yan Haiya. Giá trị của nội soi tử cung trong chẩn đoán chảy máu tử cung sau mãn kinh[J]Tạp chí của Trường Cao đẳng Y học Cổ truyền Trung Quốc Quý Dương, 2013, 35 (3): 160-162.
[8]Zhu Xinglan. Giá trị của kết hợp nội soi tử cung và siêu âm âm đạo trong chẩn đoán chảy máu tử cung sau mãn kinh[J]Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe, 2017 (17): 236.
[9]Liu Juan. Giá trị của nội soi tử cung và siêu âm âm đạo trong chẩn đoán chảy máu tử cung sau mãn kinh[J]Y học hiện đại và sức khỏe, 2017, 15 (12): 83-85.


Chúc các bạn đọc tin xem truc tiep bong da keo nha cai vui vẻ!