bong dak+

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 02/11/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về bong dak+

kết quả bong da

Tóm tắt: Mục tiêu Đánh giá hiệu quả của siêu âm Doppler màu và theo dõi nhịp tim thai trong chẩn đoán suy thai. Phương pháp Một phân tích hồi cứu dữ liệu lâm sàng của 134 sản phụ đã sinh tại Bệnh viện trực thuộc Trường Cao đẳng Putian của thành phố Phủ Điền từ tháng 1 đến tháng 10 năm 2019 được phân tích hồi cứu. PH máu động mạch rốn sau khi sinh được sử dụng làm tiêu chuẩn vàng chẩn đoán để so sánh hiệu quả của siêu âm Doppler màu và theo dõi tim thai đơn thuần và kết hợp trong chẩn đoán suy thai. Kết quả pH máu động mạch rốn sau đẻ cho thấy 35 trường hợp suy thai; pH máu động mạch rốn sau đẻ được dùng làm tiêu chuẩn vàng chẩn đoán, độ đặc hiệu, độ nhạy và tiên lượng dương tính của chẩn đoán kết hợp suy thai. bằng siêu âm Doppler màu và theo dõi tim thai Giá trị, giá trị tiên đoán âm và độ chính xác đều cao hơn so với kiểm tra riêng lẻ và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Kết luận So với khám đơn lẻ, siêu âm Doppler màu kết hợp theo dõi nhịp tim thai hiệu quả hơn trong chẩn đoán suy thai.
Từ khóa:Lo lắng cho thai nhi Siêu âm Doppler màu Theo dõi tim thai Động mạch rốn Hiệu quả chẩn đoán pH máu

Suy thai là biến chứng thường gặp nhất ở những phụ nữ mang thai có nguy cơ cao. Tình trạng nhiễm toan hoặc thiếu oxy của thai nhi trong bụng mẹ là nguyên nhân chính gây ra bệnh, không chỉ ảnh hưởng đến hệ thần kinh và sự phát triển trí tuệ của thai nhi mà thậm chí có thể gây nguy hiểm. an toàn tính mạng.[1]. Hiện nay, để tránh xảy ra tình trạng suy thai, người ta thường sử dụng máy đo tim thai để theo dõi thai trong tử cung theo thời gian thực, phương pháp này tuy thao tác đơn giản nhưng vẫn có một số trường hợp dương tính giả.Trong những năm gần đây, với sự phát triển không ngừng của công nghệ hình ảnh, siêu âm Doppler màu dần được ứng dụng trong chẩn đoán suy thai do có ưu điểm trong việc theo dõi lưu lượng máu của động mạch rốn.[2]. Dựa trên cơ sở đó, nghiên cứu này đã đánh giá hiệu quả của siêu âm Doppler màu và theo dõi nhịp tim thai trong chẩn đoán suy thai, và báo cáo hiện nay như sau.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung
Một phân tích hồi cứu dữ liệu lâm sàng của 134 sản phụ đã sinh con tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 1 đến tháng 10 năm 2019. Trong số đó, 101 là sinh non và 33 là sinh sau; 21-39 tuổi, trung bình (30,55 ± 5,41) tuổi; thai kỳ tuổi từ 37 đến 41 tuần, với trung bình là (39,85 ± 0,52) tuần. Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi ủy ban y đức bệnh viện.
Tiêu chuẩn thu nhận: (1) Tất cả các sản phụ đều có thai đơn và vị trí thai nhi bình thường (ngôi đầu); (2) Tuần thai ≥ 37 tuần; (3) Khám sản định kỳ tại Bệnh viện trực thuộc Cao đẳng Putian, Phủ Điền Thành phố, và dữ liệu lâm sàng đã hoàn tất. Tiêu chí loại trừ: (1) phụ nữ mang đa thai hoặc vị trí thai bất thường; (2) phụ nữ bị biến chứng thai kỳ; (3) phụ nữ chưa đến bệnh viện này và có dữ liệu sản khoa trước đó không đầy đủ.
1.2 Phương pháp
Tất cả các sản phụ đều được kiểm tra bằng hệ thống siêu âm Doppler màu HD5G (Philips Hà Lan) trước khi sinh. Tần số của đầu dò được đặt là 3,5 MHz, người mẹ được hướng dẫn nằm ngửa. Sử dụng đầu dò để tìm kiếm động mạch rốn trong ổ bụng. cho đến khi có âm thanh của dòng máu và máu. Khi dạng sóng dòng chảy có hình dạng điển hình, phổ của nó sẽ được thu thập và đo đỉnh pha tâm thu (S) và đỉnh pha tâm trương (D) của lưu lượng máu động mạch rốn mẹ.[并计算两者的比值(S/D)], Chỉ số sức đề kháng (RI) và dữ liệu lưu lượng máu động mạch rốn liên quan khác; ngoài ra, tất cả các sản phụ đều được theo dõi tim thai trước khi sinh. Thiết bị sử dụng máy theo dõi tim thai MT-610 (Công ty Toichi Nhật Bản) để đặt tần số thăm dò. tốc độ 5 MHz, tốc độ giấy 3 cm / phút, thời gian 30 phút Hướng dẫn bà mẹ nằm ngửa, buộc đầu dò vào vị trí nhịp tim thai rõ nhất trên bụng và theo dõi giá trị liên quan. nhịp tim thai khi có và không có kích thích. Nếu thai đang ngủ, bụng của sản phụ có thể được đẩy đúng cách để kích thích hoạt động của thai, và thời gian có thể kéo dài thêm 20 phút nếu cần; máu động mạch rốn của thai nhi sẽ được lấy máu ngay sau đẻ để xác định máu động mạch rốn p H, tức là trước khi đẻ, thai nhi chưa thở được, dùng kìm cầm máu ngay để kẹp dây rốn 15-20 cm gần đoạn thai, cắt rốn. dây bên ngoài của kẹp cầm máu, sử dụng bơm tiêm 1 ml đã được khử trùng gan để hút 0,5-1,0 ml máu động mạch rốn và dẫn lưu không khí, sau đó đóng kim. Đưa ngay đến phòng xét nghiệm trong vòng vài phút, sử dụng máy phân tích khí máu hoàn toàn tự động (Công ty Medica, mô hình Easy Stat) để xác định p H.
1.3 Các chỉ số đánh giá
PH máu động mạch rốn sau đẻ được dùng làm tiêu chuẩn vàng chẩn đoán để so sánh hiệu quả của siêu âm Doppler màu và theo dõi tim thai đơn thuần và kết hợp trong chẩn đoán suy thai. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán suy thai: máu động mạch rốn p H <7,1. Tiêu chuẩn theo dõi tim thai để chẩn đoán suy thai: xét nghiệm không âm đạo (NST) có thể được chia thành loại phản ứng, loại không phản ứng và loại nghi ngờ Loại phản ứng là nhịp tim thai 120-160 lần / phút, số lượng thai. chuyển động trong 20 phút nhiều hơn 3 lần, nhịp tim thai nhi rõ ràng là tăng nhanh, nhịp tim thai nhi tăng hơn 15 lần mỗi phút và thời gian kéo dài hơn 15 giây; không có kiểu phản ứng nào là không phát hiện thấy cử động của thai nhi bên trong 40 phút hoặc chuyển động của thai nhi không được tăng tốc, Nhịp tim của thai nhi tăng ít hơn 15 lần mỗi phút và thời gian ngắn hơn 15 s; loại đáng ngờ là nhịp tim của thai nhi đáp ứng các đặc điểm mô tả của loại phản ứng và loại không phản ứng nhưng số cử động của thai và sự gia tăng cử động của thai không đạt loại có phản ứng Mô tả đặc điểm của NST và loại không đáp ứng; trong số đó, loại không đáp ứng và nghi ngờ NST đều được xác định là thai bất thường. nhịp tim, gợi ý rằng có thể có suy thai. Tiêu chuẩn của siêu âm Doppler màu trong chẩn đoán suy thai: Đánh giá bằng S / D tính được, khi giá trị ≤3 là bình thường, và khi> 3 là bất thường.Tiêu chuẩn chẩn đoán suy thai bằng khám kết hợp: S / D> 3, nhịp tim thai thấp hơn 110 nhịp / phút hoặc hơn 160 nhịp / phút, thời gian khoảng 10 phút, nhịp tim thai bất thường hoặc tim thai nặng. xảy ra trước khi chuyển dạ chậm lại[3].
1.4 Xử lý thống kê
Phần mềm thống kê Spss 23.0 được sử dụng để xử lý dữ liệu và dữ liệu đếm được biểu thị dưới dạng tỷ lệ. Sử dụng phép thử χ2, P <0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.

2 kết quả

Kết quả pH máu động mạch rốn sau đẻ cho thấy 35 trường hợp bị suy thai. P H của máu động mạch rốn sau đẻ được dùng làm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Độ đặc hiệu, độ nhạy, giá trị tiên lượng dương, giá trị dự đoán âm và độ chính xác của siêu âm Doppler màu kết hợp và theo dõi tim thai trong chẩn đoán suy thai càng cao có ý nghĩa thống kê (P <0,05), xem Bảng 1-2.
Bảng 1 So sánh kết quả chẩn đoán suy thai theo 3 phương pháp kiểm tra (ví dụ)

Bảng 2 So sánh hiệu quả của ba phương pháp kiểm tra trong chẩn đoán suy thai (%)

3 Thảo luận

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc xuất hiện tình trạng suy thai có liên quan mật thiết đến việc mẹ bị suy tim, thiếu máu….[4]. Các triệu chứng suy thai nếu không được khắc phục kịp thời sẽ gây ảnh hưởng xấu đến hệ tim mạch và hệ thần kinh của thai nhi, hạn chế sự sinh trưởng và phát triển của thai nhi, thậm chí gây nguy hiểm đến tính mạng. Để tránh xảy ra những tình huống không mong muốn, khi mang thai, nhân viên y tế cần hết sức lưu ý xem bé có các triệu chứng thiếu oxy hay không để đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời, hiệu quả.
Hiện nay, theo dõi tim thai trên lâm sàng thường dùng để đánh giá tình trạng thiếu oxy và nhịp tim thai của thai trong tử cung, thao tác đơn giản, có thể lặp lại và không xâm lấn, tuy nhiên trong quá trình theo dõi, nếu thai đang ngủ hoặc bị ảnh hưởng các yếu tố như thuốc, Dễ tạo kết quả dương tính giả.Siêu âm Doppler màu có thể được sử dụng để theo dõi lưu lượng máu động mạch rốn S / D để xác định thai nhi có các triệu chứng suy tử cung hay không. Khi S / D tăng có nghĩa là sức cản tuần hoàn máu ngoại vi của bánh nhau tăng, và nhau Cung cấp máu Không đủ nên dễ gây ra các triệu chứng thiếu oxy ở thai nhi, nhưng do trọng lượng của mẹ và vị trí của động mạch rốn, S / D cũng sẽ thay đổi làm tăng nguy cơ dương tính giả và âm tính giả. đến một mức độ nhất định[5-6]. Việc kiểm tra kết hợp hai phương pháp có thể kết hợp các ưu điểm của chúng để cho thấy toàn diện sự phát triển của thai trong tử cung và sự lưu thông của dòng máu nhau thai, đồng thời nâng cao độ chính xác của chẩn đoán suy thai. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy độ đặc hiệu, độ nhạy, giá trị tiên đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính và độ chính xác của siêu âm Doppler màu kết hợp và theo dõi tim thai trong chẩn đoán suy thai đều cao hơn so với xét nghiệm đơn lẻ, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05)).
Tóm lại, so với khám đơn lẻ, siêu âm Doppler màu kết hợp theo dõi tim thai hiệu quả hơn trong chẩn đoán suy thai.

người giới thiệu
[1]Cheng Sheng, Shen Xiaoyan. Giá trị chẩn đoán của theo dõi nhịp tim thai nhi và MCA của thai nhi và UA cho chứng đau bụng trong tử cung[J]Nghiên cứu Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em Trung Quốc, 2019,30 (4): 500-503.
[2]Li Jianmin, Li Na, Zhou Ling, et al. Giá trị của lưu lượng máu động mạch rốn siêu âm kết hợp với β-HCG huyết thanh và theo dõi nhịp tim thai trong dự đoán suy thai[J]Tạp chí Thầy thuốc Trung Quốc, 2020,22 (2): 295-298.
[3]Yang Ping, Guo Yongjuan, Zhang Yuxia, et al. Đánh giá hiệu quả chẩn đoán của máy theo dõi nhịp tim thai và siêu âm Doppler màu trên suy thai[J]Thiết bị y tế Trung Quốc, 2019,16 (12): 84-87.
[4]Dai Qunyun, Chen Jiankang, Wang Chuncha, et al. Nghiên cứu về tác dụng của siêu âm Doppler màu trong đánh giá suy thai[J]. Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em Trung Quốc, 2020,35 (8): 1532-1534.
[5]Luo Aihua, Yu Yu, Wu Tiantian, et al. Giá trị của công nghệ hình ảnh dòng máu siêu âm Doppler màu kết hợp với xét nghiệm tim thai không tải trong chẩn đoán suy thai[J]Tạp chí Thực hành Y học Lâm sàng, 2020,24 (20): 100-102,107.
[6]Liu Qian, Jiang Bo, Du Xinyang, et al. Giá trị của siêu âm Doppler màu trong việc phát hiện dòng máu trong não, thận và động mạch rốn của thai nhi bị suy trong tử cung[J]. Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em Trung Quốc, 2020,35 (3): 576-578.


Chúc các bạn đọc tin bong dak+ vui vẻ!