livecore bong da

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 23/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về livecore bong da

ket qua bong da ty le ca cuoc

Tang Juan Xie Liqun

Bệnh viện y học cổ truyền huyện Xinshao, tỉnh Hồ Nam Huyện Xinshao, Hồ Nam 422900

【Tóm tắt】 Mục tiêu: Phân tích các biện pháp điều dưỡng sau khi mở khí quản cho bệnh nhân cao tuổi nặng bị chấn thương sọ não. Phương pháp: Đối tượng nghiên cứu lựa chọn 70 bệnh nhân cao tuổi nặng, chấn thương vùng đầu nhập viện từ tháng 7 năm 2011 đến tháng 6 năm 2013. Trong thời gian điều trị, tất cả các bệnh nhân đều được phẫu thuật mở khí quản để giữ cho đường thở không bị tắc nghẽn. Phân nhóm theo phương pháp ngẫu nhiên, bệnh nhân trong nhóm đối chứng được can thiệp điều dưỡng thường quy, và bệnh nhân trong nhóm thực nghiệm được can thiệp điều dưỡng dự phòng. Sự khác biệt về tiên lượng và sự hài lòng của điều dưỡng của hai nhóm bệnh nhân được so sánh và phân tích. Kết quả: Tỷ lệ mắc và tử vong do nhiễm trùng phổi ở nhóm thực nghiệm thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng, tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân hoặc gia đình họ đối với công việc điều dưỡng cao hơn đáng kể so với nhóm chứng. cho thấy sự khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Kết luận: Thực hiện chăm sóc dự phòng sau phẫu thuật mở khí quản cho bệnh nhân cao tuổi nặng bị chấn thương sọ não có thể giúp giảm biến chứng nhiễm trùng phổi, cải thiện tiên lượng của bệnh nhân, nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng và mối quan hệ giữa điều dưỡng và bệnh nhân.

Mạng Tạp chí Giáo dục http://www.jyqkw.com
Từ khóa chấn thương đầu nặng; bệnh nhân lớn tuổi; mở khí quản; các biện pháp điều dưỡng

Chấn thương sọ não nghiêm trọng là một tình trạng nguy kịch thường gặp trong phẫu thuật thần kinh. Phẫu thuật cắt khí quản thường được yêu cầu trong khi cấp cứu lâm sàng để giữ cho đường thở không bị tắc nghẽn và cải thiện tình trạng thiếu oxy.

Bệnh nhân chấn thương sọ não nặng bất tỉnh lâu ngày, chức năng miễn dịch giảm, cắt khí quản phá hủy hàng rào miễn dịch niêm mạc đường hô hấp, bệnh nhân cao tuổi thường mắc nhiều bệnh lý nền và dễ mắc các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, ảnh hưởng trực tiếp đến tiên lượng của bệnh nhân.Sự can thiệp của điều dưỡng chất lượng cao đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh nhân cao tuổi bị chấn thương đầu nặng sau phẫu thuật mở khí quản[1]. Bài báo này phân tích các biện pháp điều dưỡng cho bệnh nhân cao tuổi nặng bị chấn thương đầu sau phẫu thuật cắt khí quản.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung

Đối tượng nghiên cứu đã chọn 70 bệnh nhân cao tuổi nặng bị chấn thương sọ não nhập viện từ tháng 7 năm 2011 đến tháng 6 năm 2013, với Điểm hôn mê Glasgow (GCS) ≤ 8 điểm tại thời điểm nhập viện và được chẩn đoán bằng khám CT sọ não.

Theo phương pháp phân nhóm ngẫu nhiên, nhóm chứng có 35 bệnh nhân, gồm 22 nam và 13 nữ, từ 60 đến 81 tuổi, tuổi trung bình (69,54 ± 8,76); cân nặng từ 52kg đến 80kg, với cân nặng trung bình (64,32 ± 11,45) kg; thời gian mở khí quản từ 2 đến 7 ngày sau chấn thương, thời gian trung bình (3,76 ± 1,12) ngày; các loại chấn thương sọ não gồm 3 ca chấn thương thân não, 5 ca chấn thương sọ não rộng và rách, 2 trường hợp tổn thương trục lan tỏa, và tụ máu nội sọ Có 21 trường hợp và 4 trường hợp xuất huyết dưới nhện.

Có 35 bệnh nhân trong nhóm thực nghiệm, gồm 25 nam và 11 nữ; tuổi từ 60 đến 80, tuổi trung bình (70,12 ± 8,45) tuổi; cân nặng từ 50kg đến 82kg, với cân nặng trung bình là (64,57 ± 11,63) ) kg; 1 đến 7 ngày sau khi bị thương, thời gian trung bình là (3,81 ± 1,18) ngày; các loại chấn thương sọ não bao gồm 4 trường hợp chấn thương thân não, 6 trường hợp chấn thương sọ não rộng, 1 trường hợp tổn thương dọc trục lan tỏa, 19 trường hợp máu tụ nội sọ, màng nhện Có 5 trường hợp chảy máu khoang dưới. Các số liệu chung của hai nhóm bệnh nhân như giới tính, tuổi, cân nặng, thời gian mở khí quản, loại tổn thương sọ não được phân tích thống kê cho thấy sự khác biệt giữa các nhóm không có ý nghĩa thống kê (p> 0,05), và chúng cũng có thể so sánh được.

1.2 Các phương pháp điều dưỡng

Bệnh nhân trong nhóm chứng được can thiệp điều dưỡng định kỳ. Khu phòng được thông gió thường xuyên, sàn và mặt bàn được lau bằng chất khử trùng có chứa clo hàng ngày, và chúng được khử trùng bất cứ lúc nào nếu ô nhiễm xảy ra. Tăng cường công tác vệ sinh tay của nhân viên y tế và hạn chế người đi cùng, thăm khám. Quan sát kỹ diễn biến trạng thái ý thức và các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, báo cáo bác sĩ kịp thời nếu có thay đổi bất thường. Vệ sinh và khử trùng ống khí quản hàng ngày, dùng gạc ướt che bên ngoài để tránh ống bên ngoài rơi ra hoặc vật lạ rơi vào khí quản. Người thực hiện hút đờm cần tuân thủ nghiêm ngặt quy trình thao tác vô trùng, khống chế thời gian mỗi lần hút đờm không quá 15s, chú ý động tác nhẹ nhàng để giảm tổn thương thành khí quản.Hít oxy lưu lượng cao trước và sau khi hút[2].

Bệnh nhân trong nhóm thử nghiệm tăng cường can thiệp điều dưỡng dự phòng trên cơ sở điều dưỡng thường quy. Trước hết, cần tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng và bổ sung đầy đủ năng lượng, protein để cơ thể bớt hao hụt.Dùng hỗ trợ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch trong giai đoạn đầu, chuyển dần sang hỗ trợ dinh dưỡng qua đường ruột sau khi nhu động ruột được phục hồi để nâng cao sức đề kháng của cơ thể và chống lại sự xâm nhập của vi khuẩn lạ[3].

Thực hiện chăm sóc răng miệng mỗi ngày và chọn sữa rửa mặt phù hợp theo giá trị pH của khoang miệng để giảm sự tích tụ chất tiết trong miệng và sự phát triển của vi khuẩn.Khi cho bệnh nhân bú mũi nên kê cao đầu giường phù hợp để tránh trào ngược và hút dịch dinh dưỡng gây nhiễm trùng phổi.[4].

Tăng cường chăm sóc vùng mở khí quản, giữ cho vùng xung quanh vết mổ sạch sẽ và khô ráo, thay băng vô khuẩn thường xuyên, thực hiện tạo ẩm đường thở liên tục.Dùng nước muối sinh lý thường vô trùng 0,45% nhỏ vào ống khí quản với tốc độ không đổi 2ml / h để liên tục làm ẩm đường thở, tạo tác dụng lọc nhất định đối với vi khuẩn, đồng thời tạo điều kiện làm loãng và thải đờm, tránh hình thành đờm.[5].

Nếu bệnh nhân có các triệu chứng như ho, khạc nhiều đờm, phổi có ran rít kèm theo sốt, tổng số bạch cầu hoặc tỷ lệ bạch cầu trung tính tăng, chụp X-quang cho thấy phổi có tổn thương thâm nhiễm, cấy đờm. được phát hiện là gây bệnh Người ta đánh giá rằng nhiễm trùng phổi xảy ra khi phát hiện vi khuẩn, và lựa chọn phương pháp điều trị kháng sinh thích hợp theo kết quả kiểm tra độ nhạy của thuốc trong thời gian[6].

1.3 Xử lý dữ liệu

Dữ liệu có liên quan đã được nhập vào phần mềm spss17.0 để xử lý dữ liệu. Trong phân tích thống kê, dữ liệu đếm được biểu thị dưới dạng tỷ lệ (%) và kiểm tra chi bình phương được sử dụng để so sánh. P <0,05 nghĩa là kết quả khác biệt có ý nghĩa thống kê.

2 kết quả

2.1 Tiên lượng

Tỷ lệ mắc và tử vong do nhiễm trùng phổi ở nhóm thực nghiệm thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. Dữ liệu cụ thể được trình bày trong Bảng 1.

2.2 Sự hài lòng của điều dưỡng

Tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân trong nhóm thực nghiệm hoặc gia đình của họ có công việc điều dưỡng cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. Dữ liệu cụ thể được trình bày trong Bảng 2.

3 Thảo luận

Bệnh nhân bị chấn thương nặng vùng đầu có rối loạn ý thức, phản xạ ho và phản xạ nuốt bị yếu đi hoặc mất đi, dẫn đến dịch tiết đường hô hấp không tự đào thải được. Để giữ cho đường thở của bệnh nhân không bị tắc nghẽn, phương pháp mở khí quản thường được áp dụng trong quá trình điều trị lâm sàng. Sau khi được mở khí quản, đường hô hấp của bệnh nhân thông trực tiếp với môi trường bên ngoài nên nguy cơ nhiễm trùng phổi rất cao. Một khi bị nhiễm trùng phổi, nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu oxy của cơ thể, gây tổn thương thứ phát cho mô não và ảnh hưởng nghiêm trọng đến tiên lượng của bệnh nhân. Do đó, cần chú ý đề phòng nhiễm trùng phổi sau phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân cao tuổi bị chấn thương sọ não nặng.

Kết quả của nghiên cứu này cho thấy việc thực hiện chăm sóc dự phòng sau phẫu thuật mở khí quản cho bệnh nhân cao tuổi nặng bị chấn thương sọ não có thể giúp giảm các biến chứng nhiễm trùng phổi, cải thiện tiên lượng của bệnh nhân, đồng thời có thể cải thiện chất lượng công tác điều dưỡng và nâng cao mối quan hệ giữa y tá và bệnh nhân.

Mạng Tạp chí Giáo dục http://www.jyqkw.com
người giới thiệu

[1] Wu Yuling, Li Yanjun.[J]Tạp chí Bệnh học Trung Quốc, 2011, 21 (18): 3866-3867.

[2] Sun Xuechun. Điều dưỡng hậu phẫu chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương đầu nặng sau phẫu thuật cắt khí quản[J]Tạp chí Thực hành Bệnh mạch máu não-phổi, 2012,20 (8): 1394-1395.

[3] Kong Lei, Xu Limin, Song Xianli, và cộng sự. Phân tích nguyên nhân và các biện pháp điều dưỡng đối với nhiễm trùng phổi ở bệnh nhân bị chấn thương đầu nặng[J]Tạp chí Đào tạo Điều dưỡng viên, 2013, 28 (3): 219-221.

[4] Tian Cuilan, Chen Jiehan. Tầm quan trọng lâm sàng và chăm sóc điều dưỡng của phẫu thuật cắt khí quản sớm đối với chấn thương sọ não nặng[J]Tiến sĩ Trung Quốc hiện đại, 2013,51 (17): 111-112.

[5] Wang Xianling. Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân cao tuổi bị chấn thương nặng ở đầu sau phẫu thuật cắt khí quản[J]Y học Chấn thương và Khuyết tật Trung Quốc, 2013, 21 (12): 48-49.

[6] Gong Ting. Điều dưỡng đường thở cho bệnh nhân bị chấn thương nặng ở đầu sau phẫu thuật cắt khí quản[J]Tạp chí của Trường Cao đẳng Nghề và Kỹ thuật Y tế An Huy, 2012, 11 (2): 61-62.

Chúc các bạn đọc tin livecore bong da vui vẻ!