cong phu bong da

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 23/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về cong phu bong da

soikeo bong da

Li Jibin

Bệnh viện nhân dân huyện Shuangfeng, tỉnh Hồ Nam Huyện Shuangfeng, Hồ Nam 417700

[Abstract]Mục tiêu: Phân tích đặc điểm lâm sàng và đặc điểm đáp ứng điều trị của bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có biến chứng lao. Phương pháp: 42 bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh lao nhập viện của chúng tôi từ tháng 10 năm 2011 đến tháng 9 năm 2013 được sử dụng làm nhóm thực nghiệm, và 58 bệnh nhân mắc bệnh lao đơn giản nhập viện trong cùng thời gian được sử dụng làm nhóm chứng. Sự khác biệt về đặc điểm lâm sàng và đặc điểm đáp ứng điều trị của hai nhóm bệnh nhân được so sánh và phân tích. Kết quả: Nhóm thực nghiệm bệnh nhân lao phổi nguyên bào tử cung cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê, các triệu chứng điển hình của bệnh lao phổi như sốt nhẹ, mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm ít hơn nhóm đối chứng một cách đáng kể. phân tích thử nghiệm cho thấy sự khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Sau khi điều trị bằng thuốc chống lao, tổng tỷ lệ có hiệu quả của nhóm TN thấp hơn hẳn so với ĐC, phân tích chi bình phương cho thấy sự khác biệt giữa các nhóm là có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Kết luận: Người cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bệnh lao phổi có triệu chứng lâm sàng không điển hình, bệnh lao phổi đơn bào thường gặp hơn, tác dụng của thuốc chống lao kém, cần được chú ý trong công tác lâm sàng sau này.

Mạng Tạp chí Giáo dục http://www.jyqkw.com
Từ khóa bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính tuổi già; lao phổi; đặc điểm lâm sàng; đặc điểm đáp ứng điều trị

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là một bệnh lý hô hấp thường gặp trên lâm sàng, bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dễ bị nhiễm trùng lao do chức năng tự miễn dịch thấp và sử dụng liệu pháp glucocorticoid kéo dài.Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lao ở bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh lao thường bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính che lấp dẫn đến việc bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm bệnh lao, làm chậm trễ việc điều trị của bệnh nhân, khiến việc chẩn đoán và điều trị khó khăn hơn.[1]. Bài báo này phân tích đặc điểm lâm sàng và đặc điểm đáp ứng điều trị của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính người cao tuổi có phức tạp với bệnh lao.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung

42 bệnh nhân cao tuổi bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh lao nhập viện từ tháng 10 năm 2011 đến tháng 9 năm 2013 được lấy làm nhóm thực nghiệm, trong đó 30 nam và 12 nữ, trung bình là 60 đến 86 tuổi. tuổi (71,83 ±). 10,24) tuổi; cân nặng 49kg ~ 78kg, cân nặng trung bình (62,54 ± 11,35) kg; bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính từ 4 năm đến 16 tuổi, diễn biến bệnh trung bình (8,27 ± 2,25) năm; bệnh lao 6 tháng ~ 3 năm, thời gian mắc bệnh trung bình (1,57 ± 0,45) năm.

58 trường hợp bệnh nhân lao phổi đơn thuần được tiếp nhận trong cùng thời gian với nhóm chứng, gồm 40 nam và 18 nữ; tuổi từ 27 đến 72, tuổi trung bình (42,45 ± 11,46) tuổi; cân nặng từ 51kg đến 80kg, với cân nặng trung bình là (63,47 ± 10,28) kg; Quá trình mắc bệnh lao từ 6 tháng đến 3 năm, với thời gian trung bình là (1,21 ± 0,33) năm.

1.2 Phương pháp điều trị

Tất cả các bệnh nhân đều tuân thủ nguyên tắc dùng thuốc sớm, phối hợp, thích hợp, đầy đủ và được dùng isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, ethambutol và các thuốc khác để điều trị chống lao.Tiến hành nuôi cấy mycobacterium tuberculosis và thử độ nhạy với thuốc đối với bệnh nhân lao đa kháng thuốc, đồng thời lựa chọn thuốc chống lao nhạy cảm để điều trị[2].Trên cơ sở điều trị trên, bệnh nhân trong nhóm thực nghiệm chú ý đến việc điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bao gồm chống nhiễm trùng, chống co thắt, chống hen, xông hơi và các phương pháp điều trị toàn diện khác nhằm thúc đẩy quá trình thải đờm và cải thiện chức năng thông khí của đường thở.[3].

1.3 Đánh giá hiệu quả

Hiệu quả rõ rệt: các triệu chứng lâm sàng biến mất, kết quả cấy đờm âm tính và kết quả chụp X-quang phổi cho thấy tổn thương lao biến mất hoặc vôi hóa.

Hiệu quả: Các triệu chứng lâm sàng được cải thiện rõ rệt, kết quả cấy đờm trở nên âm tính hoặc dương tính yếu, kết quả chụp Xquang phổi cho thấy tổn thương lao đã nhỏ lại.

Không hợp lệ: các triệu chứng lâm sàng và kết quả xét nghiệm hình ảnh không cải thiện hoặc xấu đi, kết quả cấy đờm vẫn dương tính[4]. Tổng tỷ lệ hiệu quả =[(显效+ 有效)例数/ 总例数]× 100%.

1.4 Xử lý dữ liệu

Dữ liệu có liên quan đã được nhập vào phần mềm spss17.0 để xử lý dữ liệu. Trong phân tích thống kê, dữ liệu đếm được biểu thị dưới dạng tỷ lệ (%) và kiểm tra chi bình phương được sử dụng để so sánh. P <0,05 nghĩa là kết quả khác biệt có ý nghĩa thống kê.

2 kết quả

2.1 So sánh các đặc điểm lâm sàng

Nhóm bệnh nhân mắc bệnh lao phổi nguyên bào nuôi thực nghiệm cao hơn đáng kể so với nhóm chứng và các triệu chứng lao phổi điển hình như sốt nhẹ, mệt mỏi và đổ mồ hôi ban đêm ít hơn đáng kể so với nhóm chứng. rằng sự khác biệt giữa các nhóm là có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Dữ liệu cụ thể được trình bày trong Bảng 1.

2.2 So sánh hiệu quả của điều trị chống lao Sau khi điều trị bằng thuốc chống lao, tổng tỷ lệ có hiệu quả của bệnh nhân trong nhóm thực nghiệm thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng. có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Dữ liệu cụ thể được trình bày trong Bảng 2.

3 Thảo luận

Bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính dưới ảnh hưởng của những cơn đau kéo dài, chức năng miễn dịch của cơ thể thấp, hệ thống lưới nội mô bị suy yếu, niêm mạc phế quản phù nề, xung huyết và chức năng của tế bào thực bào phế nang bị giảm sút, là nguyên nhân bản thân không thể loại bỏ vi khuẩn lao trên bề mặt niêm mạc đường thở một cách hiệu quả.Bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính cần sử dụng glucocorticoid để chống viêm, chống co thắt lâu dài sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm miễn dịch và dễ gây nhiễm lao, vì vậy người cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là nhóm bệnh lao có nguy cơ cao. sự nhiễm trùng[5].

Kết quả chụp X-quang phổi của những bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh lao thường không điển hình, có các bóng loang lổ, giống như viêm phổi và dễ chẩn đoán nhầm. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính có các triệu chứng phổi rõ ràng như ho, thở khò khè và tức ngực, thường dẫn đến các triệu chứng lao phổi bị bỏ qua hoặc che giấu, và thiếu các triệu chứng nhiễm độc lao điển hình như sốt nhẹ, mệt mỏi và đổ mồ hôi ban đêm, chứ không phải là các triệu chứng cụ thể như ho mãn tính, khạc ra đờm, chán ăn, khó thở, sụt cân ... thường gặp và dễ bị bác sĩ hoặc bệnh nhân bỏ qua nên dễ bị bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm trong lâm sàng. Đối với bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nên thường xuyên đi chụp X-quang phổi, xét nghiệm kháng thể lao, xét nghiệm đờm và các xét nghiệm khác để phát hiện bệnh lao kịp thời và có hướng điều trị kịp thời, tránh bỏ sót chẩn đoán và điều trị. .

Trong điều trị bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và bệnh lao phổi, không chỉ cần chú ý điều trị chống lao mà còn điều trị triệu chứng các bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính như chống nhiễm trùng, giãn phế quản, long đờm, thở oxy đồng thời nên duy trì nước Cân bằng điện giải và acid-base, tăng cường dinh dưỡng, điều chỉnh tích cực tình trạng giảm protein máu để nâng cao chức năng miễn dịch của bệnh nhân. Điều trị chống lao cần tuân thủ các nguyên tắc dùng thuốc sớm, phối hợp, phù hợp, đều đặn, đủ liệu trình, đồng thời xem xét đầy đủ tình trạng thoái hóa sinh lý của chức năng gan, thận ở bệnh nhân cao tuổi, sút cân nhiều, gan thận kém bù trừ và khả năng dung nạp thuốc kém dễ xảy ra các phản ứng có hại trong quá trình điều trị. Vì vậy, khi sử dụng thuốc chống lao thường phải dùng liều thấp hơn hoặc gia giảm thích hợp, nói chung là bằng 2/3 liều thông thường của người lớn. Rifampicin, pyrazinamide và các thuốc chống lao khác dễ ảnh hưởng đến các chức năng gan và thận.Vì vậy, cần chú ý theo dõi sự thay đổi của chức năng gan, thận trong quá trình điều trị chống lao.[6].

Bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường sử dụng thuốc theophylin để làm giãn cơ trơn phế quản, còn thuốc chống lao rifampicin có thể gây tổn thương hoạt tính men gan và làm giảm thời gian bán thải của thuốc theophylin nên cần chú ý điều chỉnh theophylin liều lượng khi phối hợp thuốc., phòng trường hợp ảnh hưởng đến tác dụng chữa bệnh hoặc gây ngộ độc theophylin. Nếu bạn cần sử dụng glucocorticoid để chống viêm thì nên dùng đường hít và đường uống hoặc đường tĩnh mạch càng tránh càng tốt, để không ức chế thêm chức năng miễn dịch của cơ thể và làm lây lan bệnh lao. Tuy nhiên, đối với những người có cơn co thắt phế quản rõ ràng và không thể thuyên giảm bằng cách hít khí dung kích thích tố, có thể sử dụng liệu pháp glucocorticoid tiêm tĩnh mạch khi tiến hành đồng thời chống nhiễm trùng và chống lao.

Kết quả của nghiên cứu này cho thấy các triệu chứng lâm sàng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính về già biến chứng thành bệnh lao không điển hình, lao xơ thường gặp hơn và tác dụng của thuốc chống lao kém, cần được chú ý trong công tác lâm sàng sau này. .

Mạng Tạp chí Giáo dục http://www.jyqkw.com
người giới thiệu

[1] Shen Yun, Tang Shenjie, Sun Hua và cộng sự. Những thay đổi và ý nghĩa của chức năng miễn dịch ở bệnh nhân lao phổi và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính[J]Tạp chí Đại học Đồng Tế (Ấn bản Y học), 2012,33 (1): 53-58.

[2] Shi Yi, Tổng biên tập Chen Zhengtang. Liệu pháp điều trị bệnh hô hấp hiện đại[M]Bắc Kinh: Nhà xuất bản Quân y Nhân dân, 2002: 402-403.

[3] Zhang Xiulian, Jiang Shenghua. Chẩn đoán sớm và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính do tuổi già có phức tạp với bệnh lao[J]Tạp chí Y học phổi lâm sàng, 2011, 16 (1): 67-68.

[4] Sun Yancheng. Chẩn đoán và hiệu quả của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính tuổi già phức tạp với bệnh lao[J]Khoa học Y học Trung Quốc, 2013,3 (17): 209-210.

[5] Yang Mingqing, Wang Xinfang. Nghiên cứu lâm sàng về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính người cao tuổi có phức tạp với nhiễm trùng lao[J]Diễn đàn Y học Chính, 2013, 17 (2): 161-162.

[6] Wang Ruirong, Ju Yongli, Wang Zhouxun, v.v ... Phân tích lâm sàng 51 trường hợp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính kèm theo lao phổi[J]Tạp chí Hô hấp và Chăm sóc Phê bình Trung Quốc, 2012, 11 (5): 494-497.

Chúc các bạn đọc tin cong phu bong da vui vẻ!