xem truc tiep bong da

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 22/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về xem truc tiep bong da

coi bong da truc tuyen

Yang Aihua

Khoa Y học Phòng thí nghiệm, Bệnh viện Nhân dân Lincang, Lincang, Vân Nam 677000, Trung Quốc

[摘要] Mục tiêu Khám phá giá trị quan trọng của các dấu ấn cơ tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Phương pháp Dữ liệu lâm sàng của 58 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nhập viện của chúng tôi từ tháng 7 năm 2012 đến tháng 7 năm 2013 được chọn ngẫu nhiên để phân tích hồi cứu. chẳng hạn như troponin T (cTnT), hàm lượng protein CK-MB, và hoạt động isoenzyme creatine kinase MB (CK-MB), kết hợp với các đặc điểm đường cong ROC để phân tích giá trị quan trọng của các dấu hiệu cơ tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, Và so sánh với dữ liệu lâm sàng của 58 bệnh nhân nhồi máu cơ tim không cấp tính nhập viện trong cùng thời gian. Kết quả Các giá trị đo được của các dấu hiệu cơ tim khác nhau ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp sẽ thay đổi ở các mức độ khác nhau tại các thời điểm khác nhau sau khi bắt đầu nhồi máu cơ tim cấp. ngoại trừ cTnT. Kết luận Giá trị tới hạn của mỗi dấu ấn cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thay đổi liên tục theo thời gian tại các thời điểm khác nhau, trong đó thời gian chẩn đoán của cTnT rõ ràng là dài hơn và giá trị ứng dụng lâm sàng của nó cao hơn.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] Các chất chỉ điểm cơ tim; nhồi máu cơ tim cấp tính; chẩn đoán; giá trị giới hạn

[中图分类号] R542[文献标识码]MỘT[文章编号]1672-5654 (2014) 03 (b) -00122-02

Nhồi máu cơ tim cấp là bệnh lý thường gặp trên lâm sàng và đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sức khỏe của người bệnh. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy việc chẩn đoán sớm và chính xác nhồi máu cơ tim cấp có ý nghĩa lâm sàng rất quan trọng đối với việc điều trị kịp thời cho bệnh nhân. Nhồi máu cơ tim cấp do Tổ chức Y tế Thế giới xây dựng chủ yếu sử dụng các triệu chứng đau ngực, thay đổi điện tâm đồ và các dấu hiệu tổn thương cơ tim tăng cao làm tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng chính. Ngoài ra, một số lượng lớn các thực hành lâm sàng đã chỉ ra rằng hơn 1/3 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có biểu hiện lâm sàng không rõ ràng, và hơn 1/4 bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có bất thường ECG rõ ràng, nhưng các dấu hiệu cơ tim có thể được sử dụng trong nhồi máu cơ tim cấp. Đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán. Vì lý do này, dữ liệu lâm sàng của 58 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nhập viện từ tháng 7 năm 2012 đến tháng 7 năm 2013 được chọn ngẫu nhiên để phân tích hồi cứu. Kết quả được báo cáo như sau.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung

Dữ liệu lâm sàng của nhóm bệnh nhân này được lấy từ dữ liệu lâm sàng của những bệnh nhân nhập viện từ tháng 7 năm 2012 đến tháng 7 năm 2013. 58 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, tuổi từ 42 đến 87, tuổi trung bình là 62 tuổi, Trong đó có 27 trường hợp là nam, 21 nữ; Trong toàn bộ quá trình quan sát, không có bệnh nhân nào điều trị không thành công hoặc tử vong; Nhóm chứng: 58 bệnh nhân nhồi máu cơ tim không cấp, 40-86 tuổi, trung bình 62 tuổi, 28 nam, Có 20 nữ, hai nhóm bệnh nhân có P> 0,05 về giới, tuổi, dấu hiệu sinh tồn, triệu chứng lâm sàng,… không có ý nghĩa thống kê và so sánh về mặt lâm sàng.

1.2 Phương pháp nghiên cứu

Dữ liệu lâm sàng của 58 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nhập viện của chúng tôi từ tháng 7 năm 2012 đến tháng 7 năm 2013 được chọn ngẫu nhiên để phân tích hồi cứu. Sau khi bệnh nhân nhập viện, myoglobin (Myo) và canxi huyết thanh của bệnh nhân được phân tích. . Protein T (cTnT), hàm lượng protein CK-MB, hoạt động isoenzyme creatine kinase MB (CK-MB) và các nồng độ chất đánh dấu khác, kết hợp với đặc điểm đường cong ROC để phân tích giá trị quan trọng của các dấu hiệu cơ tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, và Dữ liệu lâm sàng của 58 bệnh nhân nhồi máu cơ tim không cấp tính nhập viện trong cùng thời gian được so sánh và phân tích.

1.3 Phương pháp phát hiện

1.3.1 Lấy mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp lúc 8, 16, 24, 48, 72, 96, 120 giờ và các thời điểm khác sau khi nhập viện, mẫu máu tĩnh mạch được thu thập từ bệnh nhân và mẫu máu tĩnh mạch được thu thập từ bệnh nhân trong nhóm chứng khi bụng đói. Sau khi thu thập, huyết thanh bệnh nhân được tách ra và bảo quản ở âm -20 ° C cho đến khi đo.

1.3.2 Dụng cụ thử Thuốc thử phát hiện khối lượng CK-MB (số lô: 20121209, do công ty ROCHE sản xuất); Thuốc thử phát hiện hoạt tính CK-MB (số lô: 20121225, do công ty ROCHE sản xuất); Thuốc thử phát hiện Myo (số lô: 20121227, do công ty ROCHE sản xuất) Thuốc thử phát hiện cTnT (số lô: 20121128, do công ty ROCHE sản xuất).

1.3.3 Phương pháp phân tích Giá trị ứng dụng lâm sàng của mỗi dấu ấn cơ tim được phân tích bằng đường cong ROC.

1.4 Phân tích thống kê

Sử dụng phần mềm spss 13.0 để thực hiện phân tích thống kê, dữ liệu đếm là kiểm định χ2, dữ liệu đo được biểu thị bằng (x ± s), phương pháp là kiểm định t, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, nghĩa là P <0,05.

2 kết quả

Ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, các giá trị đo được của các dấu ấn cơ tim sẽ thay đổi ở các mức độ khác nhau tại các thời điểm khác nhau sau khi bắt đầu nhồi máu cơ tim cấp. thay đổi ngoại trừ cTnT. Xem Bảng 1.

3 Thảo luận

Nhồi máu cơ tim cấp là một bệnh lý thường gặp trên lâm sàng, dùng để chỉ biểu hiện lâm sàng của cơ tim do thiếu máu cục bộ hoại tử cục bộ do dòng máu động mạch vành bị gián đoạn và sự thay đổi của điện tâm đồ đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sức khỏe của người bệnh.

3.1 Biểu hiện lâm sàng

Nhồi máu cơ tim cấp do Tổ chức Y tế Thế giới xây dựng chủ yếu sử dụng các triệu chứng đau ngực, thay đổi điện tâm đồ và các dấu hiệu tổn thương cơ tim tăng cao làm tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng chính. Ngoài ra, nó còn có biểu hiện đau, rối loạn nhịp tim, sốc, đau, suy tim… và toàn thân có biểu hiện nhịp tim nhanh, sốt, bạch cầu tăng cao.

3.2 Chẩn đoán lâm sàng

Một số lượng lớn các thực hành lâm sàng đã chỉ ra rằng hơn 1/3 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có biểu hiện lâm sàng cực kỳ rõ ràng và hơn 1/4 bệnh nhân nhồi máu cơ tim không có bất thường ECG rõ ràng, nhưng các chất đánh dấu cơ tim có thể được sử dụng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Đóng một vai trò quan trọng. Việc chẩn đoán sớm và chính xác nhồi máu cơ tim cấp có ý nghĩa lâm sàng rất quan trọng để điều trị kịp thời cho bệnh nhân. Các isoenzyme CK-MB, trừ một số bệnh nhân teo cơ, CK-MB tăng hoạt tính chỉ gặp trong hoại tử cơ tim cấp nên có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Đo hoạt độ CK CK bắt đầu tăng vào khoảng 4-6 giờ sau khi bắt đầu nhồi máu cơ tim cấp, đạt cực đại lúc 18-24 giờ, và giảm về mức bình thường sau khoảng 3 ngày. Việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp có độ đặc hiệu và độ nhạy cao, ví dụ trong nhóm nghiên cứu này, các giá trị đo được của các dấu ấn cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp sẽ thay đổi ở các mức độ khác nhau tại các thời điểm khác nhau sau khi bắt đầu nhồi máu cơ tim cấp. Sau khi phân tích đặc điểm đường cong ROC Kết quả cho thấy, ngoại trừ cTnT, các giá trị tới hạn của tất cả các dấu hiệu cơ tim đều cho thấy những thay đổi động. Có thể thấy, việc tìm hiểu độ nhạy và độ đặc hiệu chẩn đoán của các chỉ điểm cơ tim và lựa chọn giá trị ngưỡng hợp lý dựa trên điều kiện và thời gian đo có ý nghĩa rất lớn đối với việc điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim.

Nhìn chung, giá trị tới hạn của mỗi dấu hiệu cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thay đổi liên tục theo thời gian tại các thời điểm khác nhau. Trong đó, thời gian chẩn đoán của cTnT rõ ràng là dài hơn và giá trị ứng dụng lâm sàng cao hơn.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] Guo Wei, Song Binbin, Su Xi, và cộng sự. Phân tích giá trị quan trọng của các dấu ấn cơ tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính[J]Tạp chí Khoa học Phòng thí nghiệm Y tế Thượng Hải, 2003 (1): 12-14.

[2] Sun Hong, Tai Hong, Liu Lin, et al. Ứng dụng lâm sàng của các chất chỉ điểm cơ tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính[J]. Y học nước ngoài. Phần Khoa học Phòng thí nghiệm và Hóa sinh Lâm sàng, 2005 (5): 315-316.

[3] Huang Bingsheng, Dong Yugang, Chen Dandan, et al. Giá trị quan trọng của các dấu ấn cơ tim trong đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim cấp tính[J]Tạp chí Bệnh tim mạch Lĩnh Nam, 2005 (5): 30-33.

[4] Zhang Tongqing. Ứng dụng giá trị quan trọng của các dấu ấn cơ tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính[J]Phòng khám và Khoa học Phòng thí nghiệm Y tế, 2008 (3): 56-57.

[5] Xu Hui, Shi Liu. Ý nghĩa lâm sàng của việc phát hiện các dấu ấn tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính[J]Y học dân gian quốc gia Trung Quốc, 2010 (20): 99.

[6] Guo Zhuangbo. Nghiên cứu về protein liên kết axit béo hình tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính sớm[D]Đại học Tế Nam, 2008.

[7] Zhang Tongqing, Zhang Xiuhua. Ứng dụng giá trị quan trọng của các dấu ấn cơ tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính[A]. Hiệp hội Y học Trung Quốc, Hiệp hội Y học Phòng thí nghiệm Trung Quốc. Hội nghị Y học Phòng thí nghiệm Toàn quốc lần thứ 8 của Hiệp hội Y học Trung Quốc và Hội nghị Kỷ niệm 30 năm Hiệp hội Y học Phòng thí nghiệm Trung Quốc[C]Hiệp hội Y học Trung Quốc, Hiệp hội Y học Phòng thí nghiệm Trung Quốc, 2009: 1.

(Ngày nhận: 2013-12-15)

Chúc các bạn đọc tin xem truc tiep bong da vui vẻ!