xem ket qua bong da truc tuyen 60s

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 22/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về xem ket qua bong da truc tuyen 60s

ti le cuoc bao bong da

Huang Guangbin

Bệnh viện nhân dân đầu tiên của quận Honghe, tỉnh Vân Nam, Honghe, Vân Nam 661400, Trung Quốc

[摘要] Mục tiêu Phân tích hiệu quả lâm sàng và tính an toàn của phương pháp cắt túi mật nội soi trong điều trị viêm túi mật cấp tính. Phương pháp Dữ liệu lâm sàng của 87 bệnh nhân viêm túi mật cấp tính đã phẫu thuật và nhập viện tại bệnh viện của chúng tôi được phân tích hồi cứu, những bệnh nhân này được chia thành nhóm quan sát (54 trường hợp, cắt túi mật nội soi) và nhóm chứng (33 trường hợp, phẫu thuật mở truyền thống), Các chỉ số sau phẫu thuật của hai nhóm bệnh nhân được so sánh và phân tích. Kết quả Trong số 44 bệnh nhân của nhóm quan sát, 6 trường hợp (13,5%) được chuyển sang phẫu thuật mở bụng, từ sự so sánh giữa hai nhóm bệnh nhân trong và sau khi mổ, nhóm quan sát có thể thấy mất máu, thời gian mổ, thời gian. ra khỏi giường và phục hồi ruột. Thời gian đường tiêu hóa và tỷ lệ biến chứng thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng (P <0,05). Kết luận Cắt túi mật nội soi có giá trị ứng dụng lâm sàng riêng (an toàn, các vấn đề chấn thương và biến chứng), nhưng cần làm tốt khâu lựa chọn thời gian mổ và loại bệnh nhân.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] Nội soi ổ bụng; Điều trị cắt túi mật; Cạo vôi răng cấp tính; Viêm túi mật; Hiệu quả lâm sàng

[中图分类号] R657[文献标识码]MỘT[文章编号]1672-5654 (2014) 03 (b) -0074-02

Tóm tắt cụ thể Viêm túi mật cấp tính thuộc loại viêm cấp tính[1]Trong những năm gần đây, nó đã trở thành một trong những vấn đề chính của bệnh túi mật. Viêm túi mật cấp tính có những thao tác tương đối phức tạp và khó khăn trong quá trình điều trị ngoại khoa nên đã gây được sự chú ý của công tác nghiên cứu điều trị lâm sàng.Với sự phát triển không ngừng của công nghệ y tế Trung Quốc đã thúc đẩy sự trưởng thành, an toàn và ổn định của công nghệ nội soi, trong quá trình sử dụng, do ưu điểm ít gây tổn thương cho bệnh nhân, phục hồi nhanh, ít biến chứng, v.v.[2], Ứng dụng được mở rộng hơn. Bệnh viện chúng tôi áp dụng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt túi mật để điều trị bệnh viêm túi mật cấp tính và đã đạt được những hiệu quả điều trị đáng kể.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung

Các bệnh nhân trong nhóm này bao gồm 31 và 56 nam và 56 nữ, tất cả đều đáp ứng các yêu cầu liên quan để chẩn đoán trước phẫu thuật viêm túi mật cấp tính: khởi phát từ 6 đến 72 giờ; đau bụng trên bên phải (hoặc) theo quy trình xiphoid, dương tính với Murphy ; số lượng bạch cầu Tăng; Siêu âm thấy thành túi mật dày> 4mm, dấu (+) hai bên, túi mật to, bóng âm mạnh trong khoang túi mật. Sau khi phẫu thuật, sự khởi đầu của viêm túi mật cấp tính đã được xác nhận bằng cách kiểm tra bệnh lý. Tuổi của bệnh nhân từ 18 đến 69 tuổi, tuổi mắc bệnh trung bình là (46,45 ± 4,32) năm; thời gian bệnh của bệnh nhân từ 0,5 đến 4 ngày, và thời gian mắc bệnh trung bình là (2,12 ± 0,34) ngày ; các triệu chứng lâm sàng chính của bệnh nhân là: Sốt, đau bụng và căng cơ bụng, v.v ...; các loại bệnh nhân bị viêm túi mật cấp tính chủ yếu bao gồm: viêm túi mật cấp tính, viêm túi mật cấp tính đơn giản và viêm túi mật teo, v.v. Các dữ liệu lâm sàng chung của bệnh nhân viêm túi mật cấp tính ở hai nhóm là có ý nghĩa thống kê và so sánh với nhau (P> 0,05).

1.2 Phương pháp điều trị

Trong số các bệnh nhân trong nhóm chứng, phẫu thuật mở ổ bụng truyền thống được thực hiện, và các bệnh nhân được lựa chọn để tiến hành bóc tách túi mật thông qua một đường rạch xiên ở bờ dưới bên phải, sau đó bơm rửa khoang bụng và xử lý các chỉ khâu liên quan. Bệnh nhân trong nhóm quan sát được điều trị bằng phương pháp cắt túi mật nội soi (LC), nội dung điều trị chính: bệnh nhân được gây mê toàn thân có đặt nội khí quản, tư thế bệnh nhân đầu cao chân thấp. Phương pháp ba lỗ được sử dụng để vào vị trí khoang bụng của bệnh nhân phẫu thuật, thăm dò toàn diện tình trạng hiện tại của khoang bụng, số lượng lỗ chọc cũng có thể tăng lên tùy theo tình hình thực tế của ca mổ. Trình tự tiến trình hoạt động là ngược dòng và phân tách thẳng thừng khỏi bệnh nhân. Vị trí của hình tam giác của túi mật. Cấu trúc vùng tam giác và hướng cụ thể được bộc lộ, sau đó cắt động mạch nang và ống dẫn lưu và tiến hành phẫu thuật nội soi cắt túi mật, sau khi mổ sẽ đặt ống dẫn lưu theo nhu cầu thực tế của bệnh nhân.

1.3 Phương pháp thống kê[3]

Gói phần mềm spss 17.0 được sử dụng để phân tích và xử lý thống kê dữ liệu và kiểm định χ2 đã được sử dụng, và sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê và có ý nghĩa thống kê (P <0,05).

2 kết quả

Cả hai nhóm bệnh nhân viêm túi mật cấp đều được phẫu thuật thành công (100%) Trong số bệnh nhân trong nhóm quan sát, 6 trường hợp được chuyển sang phẫu thuật mở bụng, không có xuất huyết ổ bụng hoặc tử vong trong quá trình mổ. Ngoài ra, nhóm quan sát có 1 bệnh nhân có biến chứng, chiếm 2,3%, ở nhóm chứng có 5 bệnh nhân có biến chứng, chiếm 11,4%. Qua phân tích so sánh hai nhóm bệnh nhân trong thời gian mổ cho thấy tình trạng chung của nhóm quan sát tốt hơn nhóm chứng (P <0,05). Các so sánh có liên quan khác được thể hiện trong Bảng 1.

3 Thảo luận

Các báo cáo trong y văn đã xác nhận rằng phương pháp điều trị này có hiệu quả đối với bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật LC (khởi phát túi mật rắn cấp tính <72 giờ, bệnh nhân đã điều trị bảo tồn trong 1 đến 2 ngày sau khi bắt đầu và kết quả chẩn đoán lâm sàng toàn diện trước phẫu thuật và kiểm tra). Tuy nhiên, nên tránh dùng LC cho những bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật, như viêm túi mật cấp trên 3 ngày, thành túi mật dày lên bất thường (> 8mm), khám trước mổ có thể có thủng túi mật, v.v. Vì vậy, việc thực hiện ca mổ cần dựa trên những chỉ định cụ thể của bệnh nhân, song song với việc đánh giá trước mổ và chuẩn bị cho việc chuyển sang mổ nội soi.

Từ nhóm thí nghiệm dữ liệu này, việc phẫu thuật cắt túi mật nội soi để điều trị viêm túi mật cấp tính là hoàn toàn khả thi và nó đã trở thành lựa chọn hàng đầu để điều trị. Trước đây, hầu hết mọi người đều áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn và điều trị mở truyền thống, tuy tỷ lệ thành công được đảm bảo nhưng các triệu chứng lâm sàng và biến chứng sau mổ vẫn không thể cải thiện được. Đánh giá tỷ lệ chuyển đổi của các bệnh nhân trong nhóm quan sát, nên chọn thời điểm mổ, cắt túi mật nội soi khi có điều kiện. Để đảm bảo tỷ lệ thành công của cuộc mổ và sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi trong và sau cuộc mổ, một số khía cạnh phải được kiểm soát: điều trị hiệu quả mối quan hệ giải phẫu của tam giác túi mật của bệnh nhân trong quá trình mổ, điều trị sỏi ống dẫn trứng , và sự tồn tại của bệnh nhân. Điều trị trường hợp túi mật hoại tử chèn ép và như vậy. Đồng thời, là phẫu thuật viên lâm sàng phải tuân thủ các chỉ định trong quá trình mổ của bệnh nhân, đối với những bệnh nhân cần chuyển sang mổ nội soi (túi mật dính phức tạp, chảy máu nhiều ở ống mật chủ, tình trạng khối u nghi ngờ,…), họ Phải tiến hành ngay phẫu thuật mở ổ bụng chuyển tuyến, chỉ bằng cách này mới có thể thúc đẩy quá trình hồi phục sau mổ của bệnh nhân, từ đó phát huy tác dụng tiên lượng của ca mổ và đảm bảo chất lượng sống khỏe mạnh của bệnh nhân. Vì vậy, là một bác sĩ phẫu thuật, bạn phải qua đào tạo kỹ thuật chuyên sâu, có hệ thống và phải có kinh nghiệm phẫu thuật cắt mí lâu năm. Nếu cần tiến hành điều trị vi mạch cho bệnh nhân viêm túi mật cấp tính nặng thì phẫu thuật viên phải rất có kinh nghiệm. Trong quá trình mổ xẻ tam giác Calot, cần xác định rõ mối liên quan giữa ống mật chủ, động mạch nang và ống mật chủ, đối với những ống dẫn mật chưa được xác định thì cấm cắt mù.

Nghiên cứu trong bài báo này cho thấy rằng so với những bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật mở bụng truyền thống (nhóm chứng), bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp cắt túi mật nội soi (nhóm quan sát) về tổng thể tốt hơn, ít mất máu hơn trong phẫu thuật và thời gian mổ, thời gian ra khỏi giường. và thời gian phục hồi ruột ngắn hơn đáng kể; ngoài ra, tỷ lệ biến chứng của nhóm quan sát là 2,3% và tỷ lệ biến chứng của nhóm chứng là 11,4%; hiệu quả phẫu thuật tốt hơn ở nhóm quan sát (P <0,05 ).

4. Kết luận

Với sự phát triển không ngừng của kỹ thuật y học lâm sàng, tác dụng của phẫu thuật nội soi cắt túi mật trong điều trị viêm túi mật cấp tính là không thể thay thế, nâng cao hiệu quả điều trị lâm sàng của người bệnh, nhưng để tránh xảy ra những tình huống không mong muốn, là một phẫu thuật viên lâm sàng, phải hoàn thành tốt việc nắm bắt toàn diện toàn bộ kiến ​​thức phẫu thuật có thể được thực hiện một cách dễ dàng.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] Li Jiangyun. Phân tích lâm sàng 88 trường hợp viêm túi mật cấp tính do sỏi cổ được điều trị bằng phẫu thuật nội soi[J]. Hướng dẫn Y học Trung Quốc, 2011, 9 (3): 106-107.

[2] Chen Yewei. Cắt túi mật nội soi điều trị 58 trường hợp viêm túi mật cấp tính có dát sỏi[J]Tạp chí Điều dưỡng Qilu, 2010, 16 (8): 36-37.

[3] You Xiaogong, Shi Baomin, Jing Liyan, et al. Giải phẫu ứng dụng của tam giác sau của túi mật và ý nghĩa lâm sàng của nó trong phẫu thuật cắt túi mật nội soi[J]Tạp chí Phẫu thuật Thực hành Trung Quốc, 2008, 28 (11): 977-978.

[4] Xiong Jinwen, Liu Zhongmin, Gao Feng, và cộng sự. Cắt túi mật nội soi cho viêm túi mật cấp tính[J]Tạp chí Phẫu thuật Nội soi, 2010, 15 (5): 387-389.

(Ngày nhận: 2013-12-10)

Chúc các bạn đọc tin xem ket qua bong da truc tuyen 60s vui vẻ!