ve deo bong da

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 22/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về ve deo bong da

xem truc tuyen bong da

Lin Xiaoyuan

Khoa Huyết học, Bệnh viện trực thuộc đầu tiên của Trường Cao đẳng Y tế Nam Dương, Nam Dương, Hà Nam 473000, Trung Quốc

[摘要] Mục tiêu Nghiên cứu hiệu quả lâm sàng của arsenic trioxide kết hợp với hóa trị liệu trong điều trị bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi. Phương pháp 36 bệnh nhân bị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính được điều trị bằng arsenic trioxide kết hợp với hóa trị, và hiệu quả lâm sàng, phản ứng có hại, thời gian sống sót tổng thể, thời gian sống sót không biến cố và tử vong đã được quan sát sau khi điều trị. Sau khi phân tích thống kê, đưa ra kết luận. Kết quả 91,67% bệnh nhân đạt CR sau khi điều trị; tỷ lệ OS trong ba năm và tỷ lệ EFS ba năm lần lượt là 94,44% và 86,11%; các phản ứng có hại chủ yếu là biểu hiện tiêu hóa (52,78%), được cải thiện sau khi điều trị triệu chứng ; 3 trường hợp Bệnh nhân tử vong (8,33%) do 1 trường hợp viêm phổi nặng và 2 trường hợp xuất huyết nội sọ. Kết luận Yếu tố quan trọng trong điều trị lâm sàng bệnh bạch cầu cấp nguyên bào nuôi là phải đưa ra phương án điều trị chính xác càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán. Việc sử dụng asen oxit kết hợp với hóa trị liệu để điều trị cho những bệnh nhân này có hiệu quả tốt, không có phản ứng có hại nghiêm trọng và hiệu quả điều trị cao Hầu hết các bệnh nhân có thể đạt được thời gian sống thêm ba năm, cải thiện chất lượng cuộc sống và an toàn tính mạng của bệnh nhân, và đáng được áp dụng lâm sàng.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] Asen trioxide; hóa trị liệu; bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi; hiệu quả lâm sàng

[中图分类号] R733,7[文献标识码]MỘT[文章编号]1672-5654 (2014) 05 (b) -0101-02

Bài báo này sẽ thực hiện một nghiên cứu lâm sàng trên 36 bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi đến bệnh viện của chúng tôi từ ngày 1 tháng 1 năm 2010 đến ngày 31 tháng 12 năm 2012, để khám phá hiệu quả lâm sàng của arsenic trioxide kết hợp với hóa trị liệu trong điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính. Để cung cấp cơ sở đáng tin cậy cho việc cải thiện hiệu quả hóa trị và chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân này, và để bảo vệ an toàn tính mạng của họ, báo cáo như sau.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung

Tổng số 36 bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi được chọn, bao gồm 14 nam và 12 nữ, tuổi từ 19 đến 61, tuổi trung bình (37,26 ± 2,54) tuổi. Tình trạng bệnh: 25 trường hợp khởi phát ban đầu và 11 trường hợp sự tái xuất.

1.2 Phương pháp

1.2.1 Tiêu chuẩn đưa vào và loại trừ ①Tất cả bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thiết lập; ; ③Bệnh nhân được phát hiện không có hiện tượng đông máu nội mạch sau khi khám; có thể tích cực hợp tác với nghiên cứu này, có quyền biết nội dung của nghiên cứu, và tất cả đều tự nguyện ký vào một mẫu chấp thuận đã được thông báo.

1.2.2 Phương pháp nghiên cứu 36 bệnh nhân bị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính được điều trị bằng arsenic trioxide kết hợp với hóa trị liệu và hiệu quả lâm sàng, phản ứng có hại, thời gian sống thêm, thời gian sống sót sau biến cố và tử vong đã được quan sát sau khi điều trị. Phân tích thống kê.

1.2.3 Các phương pháp điều trị ① Liệu pháp cảm ứng. Thêm 10 mg asen trioxit (do Công ty TNHH Dược phẩm Harbin Yida cung cấp) vào thuốc nhỏ giọt tĩnh mạch với nồng độ 5% và một liều 500 mL dung dịch glucose. Thời gian nhỏ giọt không dưới 2 giờ, và thuốc được dùng mỗi ngày một lần để điều trị liên tục Bốn tuần, các tế bào hồng cầu đậm đặc và huyền phù tiểu cầu được lựa chọn để truyền máu thành phần, với mục đích duy trì mức hemoglobin của bệnh nhân không dưới 60 g mỗi lít, mức độ tiểu cầu không nhỏ hơn 20 × 109 mỗi lít, và truyền huyết tương tươi đông lạnh để duy trì hàm lượng fibrin không dưới 1,0 g mỗi lít, nếu số lượng bạch cầu của bệnh nhân không dưới 10,0 × 109 mỗi lít trong khi điều trị khởi phát, bệnh nhân cần được điều trị bằng daunorubicin , là truyền tĩnh mạch 20 mg daunorubicin mỗi ngày, Cho đến khi kết quả kiểm tra số lượng bạch cầu nhỏ hơn 10,0 × 109 mỗi lít; ②Điều trị củng cố. Sau khi hiệu quả lâm sàng của liệu pháp cảm ứng đạt đến tiêu chuẩn thuyên giảm hoàn toàn (CR), bệnh nhân được dùng mitoxantrone hoặc daunorubicin kết hợp với cytarabine trong một đợt điều trị củng cố (bốn tuần), cụ thể là phác đồ DA hoặc MA, trong đó phác đồ DA là Truyền tĩnh mạch. daunorubicin trong 1 ~ 3 ngày, liều 45 mg / (m2.d), truyền tĩnh mạch 100 mg cytarabine, hai lần một ngày, dùng trong 1 ~ 7 ngày, phác đồ MA là truyền tĩnh mạch Lưu ý 1 đến 3 ngày của mitoxantrone 8 mg / (m2 · d), phương pháp sử dụng cytarabine giống như phác đồ DA; ③Điều trị duy trì. Methotrexate được uống mỗi tuần một lần với liều 15 mg / m2, 5 ngày một tuần uống với viên nén purine, với liều uống hàng ngày 50 mg / m2, và tiếp tục điều trị trong một năm.

1.2.4 Tiêu chí đánh giá hiệu quả ① Hiệu quả. Theo tiêu chí hiệu quả ngắn hạn đối với bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thiết lập, kết quả điều trị của bệnh nhân có thể được chia thành thuyên giảm hoàn toàn (CR), thuyên giảm một phần (PR), không thay đổi (NC) và tiến triển ( PD), trong đó có Hiệu quả = tỷ lệ thuyên giảm hoàn toàn + tỷ lệ thuyên giảm một phần; tỷ lệ sống sót nói chung, hay viết tắt là OS, đề cập đến khoảng thời gian giữa chẩn đoán bệnh và tử vong của bệnh nhân hoặc lần theo dõi sống sót cuối cùng; ③ sống sót không có bệnh, cụ thể là thời gian sống sót không có sự kiện, Viết tắt là EFS, nó đề cập đến thời gian từ khi bệnh nhân chẩn đoán bệnh cho đến lần xuất hiện sự kiện đầu tiên và các sự kiện của nó bao gồm tái phát bệnh hoặc tử vong.

1.3 Phương pháp thống kê

Tất cả dữ liệu được phân tích thống kê bằng gói phần mềm spss 13.0. Đối với dữ liệu đo lường, nó được biểu thị bằng (x ± s), sử dụng kiểm định t và dữ liệu đếm được sử dụng kiểm định χ2. P <0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.

2 kết quả

Sau khi 36 bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính được điều trị bằng arsenic trioxide kết hợp với hóa trị liệu, hiệu quả lâm sàng, khả năng sống sót, phản ứng phụ và tử vong của họ đã được phân tích. Kết quả cụ thể được trình bày trong Bảng 1.

Bảng 1 có thể thấy 91,67% bệnh nhân đạt CR sau điều trị, cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không đạt CR (8,33%). Kết quả so sánh có ý nghĩa thống kê (P <0,05); ba- tỷ lệ OS trong năm và tỷ lệ EFS ba năm lần lượt là Các phản ứng có hại là 94,44% và 86,11%; các phản ứng có hại chính là biểu hiện đường tiêu hóa (52,78%), được cải thiện sau khi điều trị triệu chứng; 3 bệnh nhân tử vong (8,33%) do 1 một trường hợp viêm phổi nặng và 2 trường hợp xuất huyết nội sọ.

3 Thảo luận

Bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính, hay bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính, viết tắt là APL, thuộc phân loại FAB của bệnh bạch cầu cấp không thể tế bào (Acute nonlyrnphocytic Leukemia, viết tắt là ANLL), là một loại bệnh bạch cầu cấp dòng tủy đặc biệt.nghiên cứu cho thấy [1]Bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính có biểu hiện lâm sàng tương đối đặc biệt, biểu hiện hình thái, kiểu hình miễn dịch, ... và có xu hướng chảy máu nghiêm trọng, dễ bị các biến chứng nặng như đông máu lan tỏa trong lòng mạch (tức là DIC), có thể gây ra ở giai đoạn đầu. của bệnh Hậu quả nghiêm trọng như tử vong.

Trong những năm gần đây, do sự phát triển kinh tế nhanh chóng và sự thay đổi liên tục của môi trường sống xung quanh, tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu nguyên bào cấp có xu hướng tăng lên đáng kể, đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và an toàn tính mạng của người bệnh, và đã thu hút được sự quan tâm của đông đảo những người làm công tác y tế.Phương pháp điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính phổ biến hiện nay là hóa trị, với sự cải tiến không ngừng của y học lâm sàng, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc áp dụng asen trioxit kết hợp với hóa trị mang lại hiệu quả rõ rệt. [2].

Cơ chế bệnh sinh của bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính là sự chuyển đoạn nhiễm sắc thể t (15; 17) (q2l; q11) trong cơ thể bệnh nhân, tạo thành gen dung hợp PML-RARa, dẫn đến cản trở sự tăng sinh và biệt hóa của tế bào APL. Asen trioxit, hay Asen trioxit, gọi tắt là As2O3, là một thành phần của thạch tín trong y học cổ truyền Trung Quốc.Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Dikun trioxide có thể thúc đẩy đột biến DNA ty thể và quá trình tự chết của tế bào APL, gây ra sự phân hóa tế bào và làm suy giảm gen dung hợp PML-RARa để đạt được mục đích điều trị bệnh.[3].

Thận trọng khi điều trị di-kun trioxide kết hợp với hóa trị liệu[5]①Nếu tình trạng của bệnh nhân tái phát trong quá trình điều trị, liệu pháp khởi phát nên được thực hiện trước tiên và điều trị củng cố và điều trị duy trì nên được tiếp tục sau khi tình trạng của bệnh nhân thuyên giảm; Mức độ tổn thương cơ quan ③ Việc sử dụng liệu pháp kích thích và liệu pháp củng cố được trao đổi ba tháng một lần trong ba năm liên tiếp; ④ Hiệu quả điều trị của bệnh nhân đạt CR sau khi điều trị và có thể sử dụng 10 mg methotrexate, 5 mg dexamethasone và 50 mg cytarabine trong nội tạng Tiêm được thực hiện 2 đến 3 ngày một lần, và 4 đến 6 lần trong cùng một ngày, mục đích là để ngăn ngừa bệnh nhân phát triển bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương (CNSL).

Nghiên cứu trong bài báo này cho thấy tỷ lệ CR hiệu quả lâm sàng của arsenic trioxide kết hợp với hóa trị liệu trong điều trị bệnh nhân bạch cầu nguyên bào cấp tính là 91,67% và 94,44% bệnh nhân có thể đạt được thời gian sống thêm ba năm (bao gồm 86,11% bệnh nhân mắc bệnh ba- năm sống sót không có sự kiện), cho thấy rằng Phương pháp này có thể đạt được những hiệu quả lâm sàng đáng kể, kéo dài hiệu quả thời gian sống sót của bệnh nhân và bảo vệ an toàn tính mạng của họ. [5]Kết quả nghiên cứu của những người khác là nhất quán.

Tóm lại, yếu tố quan trọng trong điều trị lâm sàng bệnh bạch cầu cấp nguyên bào nuôi là đưa ra kế hoạch điều trị chính xác sau khi chẩn đoán càng sớm càng tốt. Việc áp dụng arsen oxit kết hợp với hóa trị liệu để điều trị những bệnh nhân này có hiệu quả tốt và không có tác dụng phụ nghiêm trọng Các phản ứng xảy ra và điều trị an toàn.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] Gao Xiaodong, Hu Jiong.Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính[J]. Thuốc lâm sàng thế giới, 2011, 28 (8): 489-493.

[2] Sanz MA, Lo-Coco F. Phương pháp tiếp cận mô-đun để điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính[J]. J Clin Oncol, 2011, 29 (5): 495-503.

[3] Dai CW, Zhang GS, Shen JK, et a1. Sử dụng axit retinoic all-trans kết hợp với asen trioxide để cảm ứng thuyên giảm ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào tủy mới được chẩn đoán và để củng cố / duy trì ở bệnh nhân CR[J]. Acta Haematol, 2009, 121 (1): 1-8.

[4] Sanz MA, Grimwade D, Tallman MS, et a1. Quản lý bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính: khuyến nghị từ một hội đồng chuyên gia thay mặt cho Mạng lưới bạch cầu châu Âu[J]. Máu, 2009, 113 (5): 1875-1891.

[5] Ma Xiangjuan, Ren Hanyun, Cen Xinan, et al.Hóa trị, Axit Retinoic All-trans và Asen Điều trị Tuần tự Bệnh bạch cầu Cấp tính Cấp tính ở Người lớn[J]. Tạp chí Huyết học Trung Quốc, 2012, 31 (5): 328-332.

(Ngày nhận: 2014-02-13)

Chúc các bạn đọc tin ve deo bong da vui vẻ!