truc tiep tat ca ket qua bong da hom nay

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 22/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về truc tiep tat ca ket qua bong da hom nay

xem keo bong da

Xiong Jun

Bệnh viện nhân dân thành phố Lincang, tỉnh Vân Nam, Lincang 677000, Trung Quốc

[摘要] Mục tiêu Phân tích hồi cứu các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân cao tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp và sốc tim, đồng thời khám phá và phân tích hiệu quả điều trị của điều trị bảo tồn và điều trị can thiệp trên bệnh nhân cao tuổi bị nhồi máu cơ tim và sốc tim. Phương pháp Sáu mươi bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp được lựa chọn, các trường hợp được chọn chia thành nhóm PCI và nhóm thường quy theo phương pháp điều trị PCI và thuốc tiêu huyết khối thông thường, thời gian nằm viện và tỷ lệ mở mạch của hai nhóm được quan sát. Kết quả Tỷ lệ mở mạch và thời gian lưu trú ở nhóm PCI tốt hơn so với nhóm thông thường, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê và ý nghĩa thống kê. Kết luận Điều trị can thiệp xuyên vòng cho bệnh nhân cao tuổi được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp và sốc tim có thể làm tăng đáng kể tốc độ mở mạch tại vị trí nhồi máu, cải thiện chức năng tim của bệnh nhân và có tác động tích cực đến tiên lượng bệnh. ứng dụng Quảng bá.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] Nhồi máu cơ tim cấp; Sốc tim; Điều trị

[中图分类号] R542[文献标识码]MỘT[文章编号]1672-5654 (2014) 03 (a) -0126-02

Nhồi máu cơ tim cấp ở người già viết tắt là AMI là bệnh thường gặp của người cao tuổi, bệnh dễ gây sốc tim Từ 85% -90%[1-2].Mặc dù liệu pháp tiêu huyết khối bằng thuốc có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ khởi phát biến chứng của sốc tim, nhưng một khi sốc tim xảy ra trong quá trình điều trị sẽ gây cản trở nghiêm trọng đến chức năng tuần hoàn máu của bệnh nhân, đồng thời làm cho liệu pháp tiêu huyết khối giảm mạnh hiệu quả.[1-4]. Can thiệp mạch vành qua da còn được gọi là PCI. Đây là loại điều trị có thể nhanh chóng mở IRA (mạch máu liên quan bị tắc nghẽn do nhồi máu), để máu trong cơ tim có thể được tưới tự do, cứu cơ tim bị hoại tử và có tác động tích cực đến tiên lượng của bệnh nhân. Bệnh viện chúng tôi đã lựa chọn những bệnh nhân cao tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp và sốc tim và điều trị bằng phương pháp PCI, đạt hiệu quả điều trị rất tốt.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Tiêu chí lựa chọn thông tin và đối tượng chung

Chúng tôi chọn 60 bệnh nhân cao tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp và sốc tim được điều trị tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 6 năm 2011 đến tháng 8 năm 2013, và phân tích hồi cứu dữ liệu điều trị lâm sàng của 60 bệnh nhân này. Trong số 60 bệnh nhân, có 30 bệnh nhân được điều trị PCI cấp cứu, 30 bệnh nhân còn lại được điều trị tiêu huyết khối bằng thuốc thông thường, do đó, những bệnh nhân nói trên được chia thành hai nhóm theo các phương pháp điều trị nêu trên, một nhóm là nhóm PCI ( 30 trường hợp), một nhóm là nhóm thông thường (30 trường hợp). Kết quả khám của 60 trường hợp phù hợp với các đặc điểm sau: tất cả đều trên 60 tuổi; ngực có biểu hiện đau điển hình, đoạn ST trong kết quả kiểm tra điện tâm đồ có độ cao và diễn biến động rõ ràng, và các dữ liệu xét nghiệm liên quan như men tim cho thấy troponin Hàm lượng này tăng lên đáng kể; trong xét nghiệm đo huyết áp liên quan đến nhồi máu cơ tim, kết quả huyết áp tâm thu của bệnh nhân cho thấy huyết áp tâm thu của bệnh nhân dưới 80mmHg, huyết áp cuối tâm trương thất trái và huyết áp tâm trương trên 20mmHg. và dưới 60mmHg, đồng thời, sự tống máu thất trái của bệnh nhân Số lượng bản sao (LVEF) thấp, dưới 40%. Các biểu hiện lâm sàng chính của các bệnh nhân được lựa chọn là: bất tỉnh, tâm trạng xấu, tay chân vã mồ hôi kèm theo rét run, thiểu niệu. Trong số 30 bệnh nhân trong nhóm PCI, 15 bệnh nhân nam và 15 bệnh nhân nữ, độ tuổi từ 60 đến 76 tuổi, tuổi trung bình là 72,3 tuổi; có 30 bệnh nhân trong nhóm thông thường đang điều trị bằng thuốc tiêu huyết khối, trong đó có 16 bệnh nhân nam, có 14 bệnh nhân nữ, độ tuổi từ 60 đến 77 tuổi, tuổi trung bình là 72,7 tuổi. Hai nhóm không chênh lệch nhiều về tuổi, giới, tình trạng bệnh và chúng hoàn toàn có thể so sánh được. Trong nhóm PCI, 19 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật liên quan trong vòng 12 giờ do xuất hiện cơn đau ngực, và 11 bệnh nhân còn lại được điều trị phẫu thuật liên quan sau 12 giờ; đối với nhóm thông thường, tất cả bệnh nhân được làm tan huyết khối tĩnh mạch trong vòng 12 giờ.

1.2 Phương pháp xử lý và các chỉ số quan sát

Trước khi được điều trị phẫu thuật liên quan, bệnh nhân trong nhóm PCI cần uống 300 mg aspirin và 300 mg clopidogrel, đồng thời ký vào lá thư đã thông báo liên quan. Động mạch đùi được lựa chọn là phương pháp tiếp cận bằng catheter trong phẫu thuật, và chụp động mạch vành cần được sử dụng để xác định vị trí chọc trước khi tiến hành phẫu thuật chọc bằng các công nghệ liên quan. Đồng thời, đánh giá tình trạng hẹp lòng mạch của bệnh nhân bằng phương pháp đánh giá thông qua lâm sàng thử nghiệm liệu pháp tiêu huyết khối nhồi máu cơ tim (TIMI)) Phương pháp phân loại lưu lượng máu; chọn một dây dẫn hướng phù hợp để mở khóa IRA và tiêm 100 ~ 200μg nitroglycerin vào đó, nếu phát hiện IRA đã bị bệnh thì nên đưa trực tiếp vào vào trong stent thích hợp theo vị trí, và quả bóng đã chọn Sau khi mở rộng trước, nó được đặt vào trong stent. Hai mươi phút sau khi hoàn thành phẫu thuật, động mạch vành của bệnh nhân nên được kiểm tra lại một lần nữa và tình hình nạo vét IRA nên được đánh giá bằng phương pháp đánh giá liên động. Nhóm thông thường được điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch. Loại thuốc được tiêm là: 1,5 triệu U urokinase; trong quá trình tiêm, sự tiến triển động của điện tâm đồ của bệnh nhân và sự thay đổi của hàm lượng protein liên quan được quan sát để phân tích nhồi máu tại thời điểm tái tạo. Thời gian hồi phục và thời gian nhập viện của hai nhóm bệnh nhân tại IRA được điều trị được so sánh.

1.3 Phương pháp thống kê

Phần mềm Spss 19.0 được sử dụng để phân tích dữ liệu, P <0,05, được ghi nhận là khác biệt có ý nghĩa thống kê và có ý nghĩa thống kê.

2 kết quả

Trong số 30 bệnh nhân thuộc nhóm PCI, 20 phút sau khi hoàn thành các phẫu thuật liên quan, các bệnh nhân được kiểm tra bằng chụp mạch, khám thấy mạch máu của 28 bệnh nhân đã được mở, tỷ lệ mở là 93,3%; ở nhóm PCI được phẫu thuật trong vòng 12 giờ So với nhóm bệnh nhân được điều trị phẫu thuật lúc 12 giờ, cho thấy 1 bệnh nhân chết ngạt do sốc sâu và 2 bệnh nhân tử vong do rối loạn chức năng tim do mở mạch không hoàn toàn 1 tháng sau Tỷ lệ tử vong theo ca bệnh là 8,9%. Đồng thời, so sánh giữa nhóm PCI với nhóm thông thường, cho thấy nhóm PCI mạnh hơn hẳn nhóm thông thường về thời gian nằm viện hoặc tỷ lệ mở mạch, với khác biệt có ý nghĩa thống kê và ý nghĩa thống kê (P <0,05). So sánh chi tiết được thể hiện trong Bảng 1 dưới đây.

3 Thảo luận

Bệnh nhân cao tuổi bị AMI (nhồi máu cơ tim cấp), đặc biệt là những người bị tắc ở thân tâm thất trái, rất dễ gây biến chứng và sốc tim.[5], Sự xuất hiện của các biến chứng rất dễ gây ra tổn thương không thể phục hồi cho cơ tim thất trái của bệnh nhân và tỷ lệ tử vong là rất cao[2-5].Sau khi xuất hiện AMI, quá trình lưu thông máu trong cơ thể sẽ bị tắc nghẽn, các tế bào cơ tim ở các bộ phận liên quan sẽ bị thiếu oxy nghiêm trọng, khi đó sẽ khiến các tế bào phải trải qua quá trình chuyển hóa kỵ khí sinh ra quá nhiều nước thẩm thấu ra bên ngoài. do áp suất thẩm thấu bên trong và bên ngoài tế bào, do đó xuất hiện phù nề, thậm chí dẫn đến các tế bào cơ tim bị vỡ và hoại tử.[3]; Một khi một số lượng lớn tế bào cơ tim chết đi, nó sẽ dẫn đến sự chuyển hóa mô bất thường và các chức năng liên quan trong vùng hoại tử, mất tính linh hoạt và đàn hồi[1-2], Điều này sẽ khiến vùng nhồi máu trở nên mỏng hơn hoặc tiếp tục mở rộng sang các mô xung quanh, do đó, các đoạn liên quan của vùng không nhồi máu sẽ bị kéo dài ra do chuyển hóa bất thường, dẫn đến tăng diện tích vùng nhồi máu của bệnh nhân[4-5]Các tâm thất liên quan cũng sẽ thay đổi theo khiến cho khoang tim bị lớn hơn, điều này càng khiến cho quá trình lưu thông máu trong cơ thể bị tắc nghẽn trở lại.[1].Nói chung, khi đơn vị tổn thương do nhồi máu cơ tim đến co bóp thất trái là 30% thì bệnh nhân có thể có các triệu chứng của suy tim, đồng thời các dấu hiệu thực thể của bệnh nhân cũng có thể xuất hiện bất thường nếu đơn vị tổn thương vượt quá 40. %, nó sẽ làm cho cơ thể bệnh nhân huyết áp giảm mạnh, dẫn đến sốc tim, làm cho tình trạng thiếu oxy của tế bào cơ tim tăng cường trở lại.[2-3]Nếu không tiến hành điều trị ngoại khoa kịp thời sẽ đe dọa đến tính mạng người bệnh. Phẫu thuật PCI cấp tính có thể làm giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân cao tuổi bị AMI phức tạp do sốc tim, và mở hiệu quả SRI bị tắc nghẽn, có tác động tích cực đến tiên lượng của bệnh nhân. Vì vậy, đối với những bệnh nhân cao tuổi bị AMI (nhồi máu cơ tim cấp) kết hợp với sốc tim, ARI bị tắc nghẽn cần được kích hoạt liên tục để giữ cho máu lưu thông, ngăn ngừa hiệu quả sự hình thành huyết khối, cứu cơ tim sắp chết và giảm tử vong do bệnh. Tỷ lệ. Qua điều trị PCI cấp cứu cho các bệnh nhân trên, bệnh viện chúng tôi nhận thấy hiệu quả điều trị của điều trị ngoại khoa trong vòng 12 giờ tốt hơn điều trị ngoại khoa sau 12 giờ và hiệu quả điều trị tổng thể tốt hơn rõ rệt so với điều trị tiêu huyết khối bằng thuốc thông thường. tiên lượng của bệnh nhân có thể có tác động tích cực và đáng được khuyến khích về mặt lâm sàng.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] Hu Qian can thiệp mạch vành qua da cấp cứu cho 30 bệnh nhân lớn tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp kết hợp sốc tim[J]Tạp chí Lão khoa Trung Quốc, 2012 (19): 4300-4301.

[2] Jiang Xiaowei, Zeng Huiqing. Phân tích lâm sàng của 16 bệnh nhân lớn tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp tính và sốc tim[J]. Ngành Y tế Trung Quốc, 2011 (9X): 66-69.

[3] Yang Caiyun, He Ting.[J]Tạp chí của Trường Cao đẳng Y tế Qiqihar, 2011 (3): 495.

[4] Yang Chen, Sun Lei. Phân tích hiệu quả lâm sàng của liệu pháp can thiệp mạch vành cho bệnh nhân cao tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp và sốc tim[J]Tiến bộ trong y sinh hiện đại, 2012 (11): 2070-2073.

[5] Cao Xicheng. Các đặc điểm và phân tích lâm sàng của nhồi máu cơ tim ở người cao tuổi[J]Khoa học Y học Trung Quốc, 2012 (16): 226-227.

(Ngày nhận: 2013-10-02)

Chúc các bạn đọc tin truc tiep tat ca ket qua bong da hom nay vui vẻ!