lich bong da

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 22/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về lich bong da

k+bong da

Cô cao

Bệnh viện thành phố Đôn Hoa, Đôn Hoa 133700, Cát Lâm

[摘要] Mục tiêu Phân tích căn nguyên, phương pháp điều trị và hiệu quả lâm sàng của bệnh nhân chóng mặt cao tuổi tại khoa cấp cứu. Phương pháp Tổng số 86 bệnh nhân cao tuổi bị chóng mặt tại khoa cấp cứu của bệnh viện chúng tôi từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 7 năm 2013. Dữ liệu lâm sàng của các bệnh nhân được phân tích hồi cứu, phân tích nguyên nhân của bệnh và cho các loại thuốc khác nhau. Kết quả Trong số 86 bệnh nhân cao tuổi bị chóng mặt, tỷ lệ nữ cao hơn nam có ý nghĩa và tỷ lệ chóng mặt do bệnh mạch máu não cao hơn có ý nghĩa so với các nguyên nhân khác (P <0,05). giữa nam và nữ (P > 0,05). Hiệu quả điều trị của nhóm betahistine và nhóm flunarizine là đáng kể. Kết luận Bệnh mạch máu não Chóng mặt là nguyên nhân phổ biến nhất gây chóng mặt ở bệnh nhân cao tuổi. Trong điều trị lâm sàng chóng mặt ở người cao tuổi, tiêm Danshen kết hợp với betahistine hoặc flunarizine có tác dụng rõ rệt, có thể cải thiện nhanh chóng các triệu chứng lâm sàng của người bệnh và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh, rất đáng được khuyến khích trên lâm sàng.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] Khoa cấp cứu; chóng mặt do tuổi già; bệnh mạch máu não

[中图分类号] R459,7[文献标识码]MỘT[文章编号]1672-5654 (2014) 03 (b) -0134-02

Chóng mặt là bệnh thường gặp và thường xuyên vào khoa cấp cứu, đồng thời đây cũng là biểu hiện lâm sàng quan trọng của một số bệnh hiểm nghèo.[1], Có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở người cao tuổi. Chóng mặt do tuổi già có thể do bệnh lý tiểu não, mê cung, thân não và tiền đình, và cũng có thể là thứ phát sau một số bệnh toàn thân.Chức năng miễn dịch của người cao tuổi tương đối thấp, khả năng chịu đựng kém, thường kèm theo nhiều bệnh tiềm ẩn.[2]Vì vậy, khi xuất hiện các triệu chứng chóng mặt cần nhanh chóng xác định nguyên nhân gây bệnh để đưa đi cấp cứu, từ đó đưa ra các biện pháp hữu hiệu nhằm khống chế các triệu chứng lâm sàng. Để tìm hiểu nguyên nhân và cách điều trị của bệnh nhân cao tuổi tại khoa cấp cứu, tác giả đã lựa chọn 86 bệnh nhân chóng mặt cấp cứu tại bệnh viện chúng tôi từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 7 năm 2013, đồng thời phân tích hồi cứu các dữ liệu lâm sàng, phương pháp điều trị và hiệu quả lâm sàng của các bệnh nhân hiện nay. tình hình có liên quan được báo cáo như sau.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung

Chúng tôi chọn 86 bệnh nhân cao tuổi bị chóng mặt vào khoa cấp cứu từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 7 năm 2013, gồm 32 nam và 54 nữ. Bệnh nhân 59-82 tuổi, trung bình (68,4 ± 2,7) tuổi; tất cả bệnh nhân đã dựa trên Chi nhánh Thần kinh Hiệp hội Y học Trung Quốc và Ủy ban Biên tập Tạp chí Thần kinh Trung Quốc đã xây dựng các tiêu chí tương ứng trong sự đồng thuận của các chuyên gia về chẩn đoán và điều trị chóng mặt vào năm 2010. Căn nguyên được chia thành bốn loại: cổ tử cung, bệnh mạch máu não, tai. nguồn gốc và các nguyên nhân khác. 86 bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành 4 nhóm, 20 trường hợp ở nhóm chứng, 22 trường hợp ở ba nhóm A, B và bệnh. Không có sự khác biệt đáng kể về thông tin cơ bản như tình trạng bệnh, giới tính và tuổi tác giữa các bốn nhóm (P> 0,05). Mở rộng so sánh.

1.2 Phương pháp

1.2.1 Phân tích nguyên nhân Tất cả bệnh nhân đều được hỏi bệnh sử chi tiết khi nhập viện, bao gồm nguyên nhân, bản chất và các triệu chứng kèm theo của chóng mặt, chẳng hạn như rối loạn ý thức, điếc, ù tai và các triệu chứng TIA thân não. Bệnh sử trong quá khứ của bệnh nhân như chấn thương sọ não, tiền sử dùng thuốc và tiền sử bệnh mạch máu não đã được hỏi. Trong quá trình khám sức khỏe chủ yếu kiểm tra thính giác, hệ tim mạch, chức năng tiền đình, thần kinh của bệnh nhân. Tất cả 86 bệnh nhân đều được kiểm tra trong phòng thí nghiệm, bao gồm xét nghiệm lipid máu, đường huyết, xét nghiệm máu, chụp X quang cổ tử cung và ngực, điện tâm đồ, v.v. Một số bệnh nhân được kiểm tra CT não, chụp mạch máu não và siêu âm Doppler mạch máu não trong vòng 7 ngày kể từ ngày khởi phát, hoặc thực hiện trong 24 giờ Giám sát Holter.

1.2.2 Phương pháp điều trị 86 bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành 4 nhóm và 20 bệnh nhân trong nhóm chứng được tiêm Danshen: thêm 20 mL thuốc tiêm Danshen vào 250 mL nước muối thông thường hoặc 250 mL thuốc tiêm dextrose 5%, và sau khi pha loãng thích hợp. Bệnh nhân trong nhóm lidocain được tiêm tĩnh mạch, một lần mỗi ngày; trên cơ sở điều trị ở nhóm đối chứng, 22 bệnh nhân trong nhóm lidocain được tiêm 100 mg lidocain trong 40 mL nước muối thông thường hoặc tiêm glucose 5%, và tiêm bệnh nhân bằng cách tiêm tĩnh mạch, ngày một lần Trên cơ sở điều trị của nhóm chứng, 20 mg betahistine hydrochloride được thêm vào nó và pha loãng bằng cách nhỏ giọt tĩnh mạch, một lần mỗi ngày. Tất cả các bệnh nhân được điều trị liên tục trong 3 ngày, và hiệu quả lâm sàng đã được so sánh.

1.3 Đánh giá hiệu quả chữa bệnh

Hiệu quả rõ rệt: các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân biến mất nhanh chóng sau 1 ngày điều trị, không thấy tái phát trong suốt quá trình điều trị và trong vòng 1 tháng điều trị; Hiệu quả: các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân thuyên giảm rõ rệt, biến mất hoàn toàn sau 3 ngày điều trị và trong vòng Điều trị 1 tháng Không tái phát; vô hiệu: sau 3 ngày điều trị các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân không thuyên giảm, hoặc tuy có thuyên giảm nhưng vẫn tái phát trong đợt điều trị và trong vòng 1 tháng điều trị. Tổng tỷ lệ điều trị hiệu quả = (hiệu quả rõ rệt + hiệu quả) / tổng số trường hợp × 100%.

1.4 Phân tích thống kê

Phần mềm phân tích thống kê spss 16.0 được sử dụng để thực hiện phân tích thống kê trên dữ liệu liên quan và kiểm tra χ2 được thực hiện trên dữ liệu đếm. Khi kết quả đáp ứng P <0,05, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

2 kết quả

2.1 Phân tích nguyên nhân

Trong số 86 bệnh nhân cao tuổi bị chóng mặt, tỷ lệ nữ (62,79%) cao hơn nam có ý nghĩa (37,21%) và tỷ lệ chóng mặt do bệnh mạch máu não cao hơn có ý nghĩa so với các nguyên nhân khác (P <0,05). sự khác biệt đáng kể trong phân bố các nguyên nhân (P> 0,05). Xem Bảng 1 để biết chi tiết.

2.2 So sánh hiệu quả lâm sàng

Ở nhóm chứng, 6 trường hợp có hiệu quả rõ rệt, 5 trường hợp có hiệu quả và 9 trường hợp không hiệu quả, tổng tỷ lệ điều trị hiệu quả là 55,00% (20/11); ở nhóm dùng lidocain, 8 trường hợp có hiệu quả rõ rệt, 5 trường hợp có hiệu quả và 9 trường hợp không hiệu quả. Tổng tỷ lệ điều trị có hiệu quả là 59,09%. (13/22); Ở nhóm flunarizine, 12 trường hợp có hiệu quả rõ rệt, 7 trường hợp có hiệu quả và 3 trường hợp không hiệu quả. Tổng tỷ lệ hiệu quả điều trị là 86,36% (19/22); nhóm Betahistine có hiệu quả rõ rệt trong 14 trường hợp, hiệu quả trong 6 trường hợp và không hiệu quả Trong 2 trường hợp, tổng tỷ lệ hiệu quả điều trị là 90,91% (20/22); so sánh cho thấy rằng tổng tỷ lệ hữu hiệu của nhóm flunarizine và nhóm betahistine cao hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng và nhóm lidocaine (P <0,05). Không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm flunarizine và nhóm betahistine về tỷ lệ hiệu quả (P> 0,05).

3 Thảo luận

Chóng mặt là một triệu chứng kịch phát thường gặp trong khoa tai và thần kinh, và là một bệnh đa nguyên nhân. Khi bệnh nhân có các triệu chứng chóng mặt, họ thường cảm thấy bản thân hoặc cảnh vật xung quanh xoay tròn, rung chuyển trái phải hoặc lên xuống, ... và đứng không ổn định, mất thăng bằng hoặc nghiêng đầu và rung giật nhãn cầu. Một số bệnh nhân còn kèm theo buồn nôn. , nôn mửa, đổ mồ hôi và thở. Thay đổi huyết áp và các triệu chứng khác. Khởi phát của chóng mặt liên quan đến nhiều hệ thống, có thể chia thành chóng mặt trung ương và chóng mặt ngoại biên tùy theo các tổn thương khác nhau.

Người cao tuổi bị thoái hóa thay đổi chức năng cơ thể, thay đổi hệ thần kinh trung ương và cơ quan thụ cảm tiền đình, đồng thời người cao tuổi thường mắc các bệnh tiểu đường, cao huyết áp và các bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến vi tuần hoàn của hệ thống tiền đình của bệnh nhân và nguyên nhân người cao tuổi Khả năng bị chóng mặt tăng lên rất nhiều. Trong nghiên cứu này cho thấy chóng mặt do mạch máu não là nguyên nhân chính gây chóng mặt ở người cao tuổi, chiếm tỷ lệ 52,33%, trong đó tỷ lệ mắc bệnh suy động mạch đốt sống là cao nhất, tỷ lệ mắc bệnh ở nữ cao hơn hẳn so với nam. Điều này phù hợp với kết quả nghiên cứu hiện có. Cùng với sự gia tăng của tuổi tác, nguy cơ chóng mặt tái phát ở người cao tuổi sẽ ngày càng tăng dần, quá trình chẩn đoán và điều trị gặp nhiều rủi ro hơn. Do đó, trước khi bắt đầu điều trị cho bệnh nhân cao tuổi bị chóng mặt tại khoa cấp cứu, cần hỏi kỹ tiền sử bệnh, cải thiện các hạng mục khám khác nhau, đặc biệt cần chú ý đến các nguyên nhân tiềm ẩn như nhồi máu thân não và xuất huyết tiểu não có thể gây hậu quả nghiêm trọng.

Trong điều trị cấp cứu bệnh nhân cao tuổi bị chóng mặt, trước hết nên điều trị triệu chứng và hỗ trợ như kiểm soát nhồi máu não và xuất huyết não của bệnh nhân, điều trị thoái hóa đốt sống cổ và điều chỉnh rối loạn chức năng tự chủ. Đồng thời chấm dứt hiệu quả các triệu chứng chóng mặt của bệnh nhân. Flunarizine là một chất đối kháng chọn lọc ion canxi, có thể ức chế sự co mạch và giảm sức cản của mạch máu não, do đó cải thiện lưu lượng máu não và lưu lượng máu động mạch điện cực ốc tai, điều hòa hiệu quả vi tuần hoàn của cơ quan tiền đình, ức chế thời gian và tần suất động đất. . Betahistine là chất đối kháng thụ thể H3 mạnh và chất chủ vận thụ thể H1 yếu. Nó có thể mở rộng hệ thống tim mạch và mạch máu não của bệnh nhân một cách hiệu quả, đồng thời thúc đẩy sự gia tăng đáng kể lượng máu ở tim, não và tuần hoàn ngoại vi. Trên cơ sở tiêm Danshen, bệnh nhân được dùng betahistine hoặc flunarizine để điều trị, và hiệu quả lâm sàng tốt hơn rõ rệt so với tiêm Danshen đơn thuần và tiêm Danshen kết hợp điều trị bằng lidocain.

Tóm lại, chóng mặt do bệnh lý mạch máu não là nguyên nhân chóng mặt thường gặp nhất ở bệnh nhân cao tuổi, trong điều trị chóng mặt ở người cao tuổi, tiêm Danshen kết hợp với betahistine hoặc flunarizine có tác dụng rõ rệt, có thể cải thiện nhanh chóng các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân. và cải thiện đáng kể cuộc sống của bệnh nhân.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] Yang Shihong, Tan Xiaolan. Chẩn đoán khẩn cấp chứng chóng mặt[J]Thực hành chung Trung Quốc, 2012, 6 (20): 2354-2355.

[2] Lu Mingyang, Yang Huiqin, Wang Chao. Quan sát lâm sàng của promethazine kết hợp với sodium bicarbonate trong điều trị chóng mặt trong trường hợp khẩn cấp[J]Tạp chí Y học Công nghiệp Than Trung Quốc, 2013, 17 (1): 158-159.

(Ngày nhận: 2013-11-16)

Chúc các bạn đọc tin lich bong da vui vẻ!