bang xep hang bong da anh

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 22/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về bang xep hang bong da anh

ty so bong da truc tiep hom nay

Lu Shengxi

Khoa cấp cứu, Bệnh viện Nhân dân số 9 Trịnh Châu, Trịnh Châu 450053, Hà Nam, Trung Quốc

[摘要] Mục tiêu Phân tích phương pháp và tác dụng lâm sàng của điều trị cấp cứu tiêu huyết khối urokinase cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Phương pháp Tổng số 72 bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp nhập viện từ tháng 3 năm 2010 đến tháng 2 năm 2013 được chia thành nhóm chứng và nhóm quan sát, mỗi nhóm 36 trường hợp theo nguyên tắc ngẫu nhiên. Bệnh nhân trong nhóm chứng được sử dụng các phương pháp cấp cứu thông thường, trong khi bệnh nhân trong nhóm quan sát được điều trị bằng phương pháp tiêu huyết khối urokinase trên cơ sở điều trị ở nhóm chứng. .Tình huống xảy ra. Kết quả Sau các lần điều trị khác nhau, có 29 bệnh nhân trong nhóm quan sát được tái thông mạch vành, và tổng tỷ lệ tái thông là 80,6%; nhóm chứng có 15 bệnh nhân được tái thông mạch vành và tổng tỷ lệ tái thông là 41,7%; hai nhóm tỷ lệ tái thông động mạch vành là 41,7%. Có sự khác biệt có ý nghĩa về tỷ lệ tái thông mạch vành (P <0,05). Ngoài ra, tỷ lệ biến chứng (loạn nhịp tim, suy cơ tim và sốc) ở nhóm quan sát là 33,3% và tỷ lệ biến chứng ở nhóm chứng là 86,1%. Có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ biến chứng giữa hai nhóm. nhóm (P <0,05), có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết luận Đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, việc sử dụng thuốc tiêu huyết khối urokinase để cấp cứu trong vòng 6 giờ có tác dụng lâm sàng rõ rệt, có tác dụng cải thiện khả năng tái tạo mạch vành của bệnh nhân, đồng thời có thể cải thiện tiên lượng bệnh nhân và tăng tỷ lệ biến chứng cơ tim. nhồi máu. Giảm rất nhiều.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] Nhồi máu cơ tim cấp tính; tan huyết khối urokinase; tái tạo mạch vành

[中图分类号] R542.22[文献标识码]MỘT[文章编号]1672-5654 (2014) 02 (c) -0081-02

Nhồi máu cơ tim cấp là bệnh cấp tính có tình trạng nguy kịch hơn. Việc cấp cứu phải được tiến hành kịp thời và hiệu quả để cải thiện tiên lượng của bệnh nhân tốt hơn và giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân.[1]. Khi sơ cứu bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, phải khơi thông mạch vành bị tắc nghẽn càng sớm càng tốt, để vùng thiếu máu cục bộ và thiếu oxy phục hồi kịp thời lưu lượng máu, giảm thêm vùng nhồi máu cơ tim. , để cơ tim sắp chết được cấp cứu kịp thời.Tuy nhiên, thực tế lâm sàng đã chứng minh rằng urokinase là một chất hoạt hóa plasminogen, có thể thúc đẩy hiệu quả quá trình chuyển đổi nhanh chóng plasminogen thành plasmin và có vai trò làm tan huyết khối.[2]. Bệnh viện chúng tôi đã đạt được hiệu quả điều trị lâm sàng tốt thông qua phương pháp làm tan huyết khối urokinase cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nhập viện. Bây giờ chúng tôi báo cáo như sau.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung

Dữ liệu được lựa chọn từ tháng 3 năm 2010 đến tháng 2 năm 2013 tại bệnh viện của chúng tôi. Tổng số 72 bệnh nhân nhập viện bị nhồi máu cơ tim cấp được chẩn đoán. Tất cả các bệnh nhân được kiểm tra đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán các triệu chứng nhồi máu cơ tim cấp và đáp ứng các điều kiện điều trị tiêu huyết khối. Tất cả bệnh nhân được điều trị tiêu huyết khối trong vòng 6 giờ sau nhồi máu cơ tim cấp. Ngoài ra, những bệnh nhân có chống chỉ định làm tan huyết khối cũng được loại trừ. Tất cả bệnh nhân được chia thành nhóm chứng và nhóm quan sát, mỗi nhóm 36 trường hợp theo nguyên tắc ngẫu nhiên. Trong nhóm chứng có 17 bệnh nhân nữ và 19 bệnh nhân nam, bệnh nhân từ 41 đến 68 tuổi, tuổi trung bình (58,7 ± 5,3), vị trí nhồi máu cơ tim như sau: bệnh nhân Có 11 bệnh nhân, 9 bệnh nhân nhồi máu thành trước rộng, 7 bệnh nhân nhồi máu thành bên cao, 5 bệnh nhân thành dưới kết hợp nhồi máu thành bên, 4 bệnh nhân nhồi máu thành sau; 16 bệnh nhân nữ trong nhóm quan sát, bệnh nhân nam Tổng số có 20 bệnh nhân, tuổi từ 43 đến 69. Tuổi trung bình (57,5 ± 5,9) tuổi; vị trí nhồi máu cơ tim như sau: có 12 bệnh nhân nhồi máu thành dưới, và bệnh nhân có thành dưới kết hợp với nhồi máu thành bên. Tổng số có 7 trường hợp, trong đó có 7 bệnh nhân nhồi máu thành trước rộng, 6 bệnh nhân nhồi máu thành sau và 4 bệnh nhân nhồi máu thành bên cao. Hai nhóm bệnh nhân được so sánh về tuổi, giới tính và các triệu chứng lâm sàng, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, không có ý nghĩa thống kê và có thể so sánh được.

1.2 Phương pháp điều trị

Đối với những bệnh nhân thuộc nhóm quan sát sử dụng phương pháp cấp cứu thông thường, sau khi nhập viện, đầu tiên họ sẽ được khám sức khỏe toàn diện, nếu được chẩn đoán thì phải kịp thời cho thở ôxy tại khoa hồi sức tích cực và thiết lập kênh tĩnh mạch cho bệnh nhân. để theo dõi điện tâm đồ liên tục. Quan sát kỹ những thay đổi về dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, đồng thời sử dụng kịp thời các loại thuốc giảm đau, chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển, aspirin và nitrat, và các thuốc điều chỉnh lipid. Đối với bệnh nhân trong nhóm quan sát, trên cơ sở điều trị cấp cứu ở nhóm chứng, liệu pháp tiêu huyết khối urokinase được sử dụng bổ sung, phương pháp này là sử dụng urokinase (1,5 triệu U) hòa tan trong dung dịch tiêm muối thông thường (100mL) để tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân. nhỏ giọt. Và kết thúc quá trình nhỏ giọt trong vòng 30 phút. Trước khi làm tan huyết khối, bệnh nhân được dùng aspirin 300 mg bao tan trong ruột nhai, và 6 giờ sau khi làm tan huyết khối, bệnh nhân cũng được tiêm dưới da heparin canxi phân tử lượng thấp (5000u) cứ 12 giờ một lần, cứ 5 ngày một lần trong chu kỳ điều trị. . Vào cuối quá trình điều trị, các quan sát sâu hơn đã được thực hiện về tái tạo mạch vành, rối loạn nhịp tim và suy cơ tim của hai nhóm bệnh nhân, và ghi chép chi tiết về cái chết và bệnh tật của hai nhóm bệnh nhân trong quá trình điều trị.

1.3 Tiêu chuẩn đánh giá tái thông mạch vành

① Sau khi tiêu huyết khối, kiểm tra điện tâm đồ của bệnh nhân cho thấy đoạn ST chênh lên giảm hơn 50% trong vòng 2 giờ kể từ khi bắt đầu tiêu huyết khối; ② Bệnh nhân bị loạn nhịp tái tưới máu trong vòng 2 giờ sau khi tiêu huyết khối; Về cơ bản đã thuyên giảm trong vòng 2 giờ; ④Kiểm tra chỉ số CK-M huyết thanh của bệnh nhân cho thấy đỉnh của chỉ số này xuất hiện sớm[3]. Tái thông mạch vành có thể được chẩn đoán nếu họ có hai hoặc nhiều hơn những điều trên, ngoại trừ những người có cả hai ② và ③.

1.4 Phương pháp thống kê

Sử dụng phần mềm thống kê spss 17. 0 để thực hiện phân tích thống kê. Tất cả dữ liệu đo lường được thể hiện bằng độ lệch chuẩn cộng và trừ trung bình (x ± s) và so sánh tỷ lệ được kiểm tra bằng χ2. Nếu P <0,05, nó chỉ ra thành phần dữ liệu Có sự khác biệt rõ ràng, có ý nghĩa thống kê.

2 kết quả

Sau khi điều trị bằng các phương pháp khác nhau, có 29 bệnh nhân trong nhóm quan sát được tái thông mạch vành, và tổng tỷ lệ tái thông mạch vành là 80,6%; nhóm chứng có 15 bệnh nhân được tái thông mạch vành và tổng tỷ lệ tái thông mạch vành là 41,7%; Tỷ lệ tái tạo mạch ở nhóm quan sát là 41,7%, tỷ lệ tái phát mạch cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê và có sự khác biệt có ý nghĩa (P <0,05), có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, tỷ lệ biến chứng (loạn nhịp tim, suy cơ tim, sốc, v.v.) ở nhóm quan sát là 33,3% và tỷ lệ biến chứng ở nhóm chứng là 86,1%. Có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ biến chứng giữa Hai nhóm (P <0,05) có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, số liệu so sánh cụ thể được trình bày trong Bảng 1.

3 Thảo luận

Nhồi máu cơ tim cấp là một loạt các triệu chứng lâm sàng như thiếu máu cục bộ hoặc thiếu oxy ở mô cơ tim cục bộ do huyết khối và tắc các nhánh động mạch vành gây ra. Bệnh là một bệnh nguy hiểm và nguy hiểm cao, trong điều trị lâm sàng phải cấp cứu kịp thời và hiệu quả. .[4]. Chỉ bằng cách này mới có thể giúp cải thiện tiên lượng của bệnh nhân, giảm biến chứng và giảm tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân.

Trong quá trình điều trị tiêu huyết khối cho bệnh nhân, việc sử dụng thuốc tiêu huyết khối urokinase được quảng bá rộng rãi.Duan Shumei và các nghiên cứu lâm sàng liên quan khác[5]Người ta chứng minh rằng nếu bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp tiêu huyết khối trong giai đoạn sớm, không những có thể cải thiện kịp thời tưới máu cơ tim của bệnh nhân, từ đó làm giảm diện tích và phạm vi nhồi máu cơ tim, mà còn có thể giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của bệnh nhân và thực sự cải thiện hiệu quả Chức năng cơ tim của bệnh nhân.Trong vòng 6 giờ sau khi bắt đầu nhồi máu cơ tim cấp, việc sử dụng urokinase để điều trị tiêu huyết khối có thể cải thiện hiệu quả tỷ lệ tái thông mạch vành của bệnh nhân[6].

Urokinase là một loại protein được phân lập từ nước tiểu của người khỏe mạnh, nó chủ yếu tác động lên hệ thống hòa tan fibrin nội sinh để thúc đẩy quá trình hoạt hóa plasminogen.Urokinase có thể làm tan huyết khối hiệu quả, thao tác thực hiện rất đơn giản, trong quá trình điều trị bệnh nhân không cần thiết bị đặc biệt, sẽ không xảy ra phản ứng dị ứng nên rất an toàn khi sử dụng[7].Li Aiqin và các nghiên cứu khác chứng minh[8]Sau khi xuất hiện nhồi máu cơ tim, động mạch vành được mở càng sớm thì chức năng của tâm thất trái càng được phục hồi tốt, có lợi hơn cho quá trình tái tạo của cơ tim. Tuy nhiên, trước khi sử dụng liệu pháp tiêu huyết khối urokinase phải chú ý xác định rõ chỉ định và chống chỉ định của bệnh nhân, trước khi sử dụng liệu pháp tiêu huyết khối trên bệnh nhân phải kiểm tra tình trạng đông máu của bệnh nhân.

Kết quả của nghiên cứu này cho thấy trên cơ sở điều trị cấp cứu nhồi máu cơ tim thường quy, bệnh nhân trong nhóm quan sát được điều trị bằng phương pháp làm tan huyết khối tĩnh mạch urokinase, và tỷ lệ tái thông mạch vành của họ đạt 80,6%, cao hơn đáng kể so với tỷ lệ tái thông mạch của nhóm chứng. (41,7%). Đồng thời, tỷ lệ suy tim, sốc, loạn nhịp tim và các biến chứng thông thường khác ở nhóm quan sát cũng thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng, điều này minh họa rõ hơn việc sử dụng thuốc tiêu huyết khối urokinase trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp Tác dụng của sơ cứu.

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] Wu Yifeng. Quan sát lâm sàng 100 trường hợp nhồi máu cơ tim cấp do tiêu huyết khối tĩnh mạch qua kênh xanh[J]Tiến sĩ Trung Quốc hiện đại, 2009,9 (17): 169-171.

[2] Tao Xianming, Ken Ming, Xie Yong. Làm tan huyết khối cực sớm bằng urokinase trong điều trị 40 trường hợp nhồi máu não cấp tính[J]Y học Trùng Khánh, 2011, 7 (4): 19.

[3] Huang Xianyong.Liệu pháp làm tan huyết khối trước khi nhập viện cho Nhồi máu cơ tim cấp tính[J]. Tạp chí Bệnh tim mạch Trung Quốc, 2001,16 (9): 117-118.

[4] Van De Werf F, Adgey J, Ardissino D, và cộng sự. Tenecteplase đơn-bolus so với alteplase nạp trước trong nhồi máu cơ tim cấp: thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi ASSENT-2[J]. Lancet, The, 2009.

[5] Duẩn Shumei, Yang Liping. Điều trị cấp cứu 30 trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tại trung tâm dịch vụ y tế cộng đồng[J]Tạp chí Y học Công nghiệp Than Trung Quốc, 2008,13 (6): 235.

[6] Chen Shiliang, Wu Xiaohong, Gong Xiaodong, và cộng sự. Sự hình thành huyết khối và vi huyết khối trong quá trình hẹp động mạch vành thực nghiệm cấp tính. Tạp chí Tim mạch. 2011, 23 (2): 201-204.

[7] Li Aiqin, Hu Jingtao. Quan sát lâm sàng về tiêu huyết khối tĩnh mạch bằng urokinase trong điều trị 48 trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính[J]Bác sĩ Cộng đồng Trung Quốc (Chuyên ngành Y khoa). 2010, 17 (2): 350.

[8] Ding Xiaorong, Xu Hui, You Lihong, et al. Phân tích tình trạng cứu hộ và các yếu tố ảnh hưởng của 83 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp và sốc tim[J]Tạp chí Trường Cao đẳng Y tế Quảng Châu, 2008,9 (2): 122.

(Ngày nhận: ngày 11 tháng 10 năm 2013)

Chúc các bạn đọc tin bang xep hang bong da anh vui vẻ!