tin bong da moi nhat

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 18/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về tin bong da moi nhat

tile ca cuoc bong da

Tóm tắt: Mục tiêu: Phân tích tác dụng của tiêu huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân thuyên tắc não do tim và nhồi máu não không do tim. Phương pháp: Từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 9 năm 2020, tiếp nhận 38 bệnh nhân thuyên tắc não do tim (nhóm A) và 42 bệnh nhân nhồi máu não không do tim (nhóm B). Tất cả các bệnh nhân đều được điều trị bằng phương pháp tiêu huyết khối đường tĩnh mạch. So sánh hiệu quả điều trị của hai nhóm. Kết quả: Sau khi điều trị, điểm số thiếu hụt thần kinh (NIHSS) của nhóm B thấp hơn nhóm A và điểm chất lượng cuộc sống (SF-36) cao hơn nhóm A. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05); tỷ lệ phản ứng có hại ở nhóm B là tiêu huyết khối thấp hơn đáng kể so với nhóm A, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Kết luận: Tiêu huyết khối tĩnh mạch có thể được sử dụng để điều trị cả thuyên tắc não do tim và nhồi máu não không do tim. Chức năng thần kinh và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nhồi máu não không do tim có thể được cải thiện hiệu quả hơn và các phản ứng có hại do tiêu huyết khối xuất hiện ít hơn, hiệu quả là lý tưởng hơn.
Từ khóa:Thuyên tắc mạch não do tim Nhồi máu não không do tim, tiêu huyết khối tĩnh mạch, chức năng thần kinh, chất lượng cuộc sống

Phân tích các nguyên nhân gây nhồi máu não, chúng ta có thể chia rộng ra thành "do tim" và "không do tim". Tắc mạch não do tim chủ yếu là do mạch máu bị tắc ở tim chạy đến động mạch não của bệnh nhân và làm tắc mạch máu não một loại. của tắc mạch não hình thành.Theo nghiên cứu lâm sàng[1]Các yếu tố nguy cơ chính của thuyên tắc não do tim là rung nhĩ, bệnh van tim, nhồi máu cơ tim cấp, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, bệnh cơ tim bẩm sinh, bệnh cơ tim giãn, v.v.Phòng khám cần chú ý điều trị dứt điểm căn bệnh này, thúc đẩy quá trình hồi phục bệnh của bệnh nhân một cách hiệu quả.[2]. Thuyên tắc não Nhồi máu não không do tim chủ yếu do tắc mạch ở các bộ phận khác của tim như thuyên tắc động mạch, thuyên tắc mỡ, thuyên tắc khí, thuyên tắc lipiodol và thuyên tắc ung thư. Để phân biệt tác dụng của tiêu huyết khối tĩnh mạch trong điều trị nhồi máu não với hai nguồn gây bệnh khác nhau, bài báo này đặc biệt thực hiện nghiên cứu này, và báo cáo như sau.

Nguyên liệu và phương pháp

Từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 9 năm 2020, 38 bệnh nhân thuyên tắc não do tim (nhóm A) và 42 bệnh nhân nhồi máu não không do tim (nhóm B) được tiếp nhận. Trong nhóm A, có 18 nam và 20 nữ; độ tuổi từ 22 đến 76 tuổi, trung bình là (52,16 ± 12,03) năm; thời gian từ khi bắt đầu đến khi nhập viện là 0,5 đến 4,5 giờ, trung bình là (2,45 ± 0,33) giờ. Trong nhóm B, có 20 nam và 22 nữ, độ tuổi từ 24-75 tuổi, trung bình là (52,64 ± 12,52) tuổi; thời gian từ khi bắt đầu đến khi nhập viện là 1 đến 4 giờ, trung bình là (2,37 ± 0,41) h. Cả hai nhóm bệnh nhân nhập viện điều trị do đột ngột ngất xỉu, liệt nửa người, mất ngôn ngữ đột ngột, đại tiện không tự chủ, buồn nôn và nôn. Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi ủy ban đạo đức. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thông tin chung giữa hai nhóm bệnh nhân (P> 0,05) và chúng có thể so sánh được.
Tiêu chuẩn đưa vào: (1) Sau khi chẩn đoán, bệnh nhân nhóm A đều là thuyên tắc não do tim, bệnh nhân nhóm B đều là nhồi máu não không do tim, kết quả chẩn đoán đạt tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO )[3](2) Cả cơ sở chẩn đoán CT và MRI đều tồn tại; (3) Người nhà bệnh nhân đã ký vào đơn đồng ý đã được thông báo.
Tiêu chuẩn loại trừ: (1) Kết hợp với các bệnh não khác[4](2) Tiền sử chấn thương sọ não, tiền sử phẫu thuật sọ não[5]; (3) Bệnh hệ thống máu[6]; (4) Không dung nạp hoặc dị ứng với tiêu huyết khối[7](5) Có chống chỉ định làm tan huyết khối; (6) Thời gian từ khi khởi phát đến khi nhập viện vượt quá 4,5 giờ.
Phương pháp: Cả hai nhóm bệnh nhân đều được điều trị bằng phương pháp làm tan huyết khối tĩnh mạch bằng alteplase. Trước khi tiêu huyết khối đường tĩnh mạch, bệnh nhân cần được trang bị dung dịch pha loãng kèm theo (lưu ý: phải chuẩn bị sẵn sàng để sử dụng) và nồng độ được định hình là 1,0 mg / m L, sử dụng liều đầu tiên để kiểm soát liều lượng thuốc đến 0,9 mg / kg, chọn 10% lượng thuốc để tiêm trong vòng 1 min, 90% liều còn lại cần bơm cho bệnh nhân trong vòng 1 h. Sau đó 1 ngày, chụp CT sọ não cho bệnh nhân để quan sát xem có xuất huyết hay không. (1) Nhóm A được đánh giá bằng Thang điểm đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia (NIHSS), và theo mức độ tắc mạch não, bệnh nhân được kê đơn thuốc viên rivaroxaban hoặc thuốc chiến theo nguyên tắc "1, 3, 6, 12" Viên nén Lin Na là thuốc chống đông máu. Viên nén Rivaroxaban được uống 10 mg / lần, một lần / ngày; viên nén warfarin được uống với liều lượng 3,0-4,0 mg trong 1 đến 3 ngày, và 2,5-5,0 mg uống sau 3 ngày, một lần / ngày. (2) Nhóm B được điều trị bằng viên bao tan trong ruột aspirin, 1 lần / ngày, 100 mg / lần. Các phương pháp điều trị còn lại của 2 nhóm bệnh nhân về cơ bản giống nhau, có thể dùng thêm viên canxi atorvastatin tùy theo tình trạng thực tế của bệnh nhân, người bệnh được kê đơn 40 mg mỗi tối.
Các chỉ số quan sát: (1) Chức năng thần kinh: do NIHSS cho điểm, toàn điểm là 42 điểm, điểm càng cao thì bệnh nhân càng suy nhược thần kinh càng nặng. (2) Chất lượng cuộc sống: Thang điểm SF-36 được sử dụng để chấm điểm, và điểm từ 0-100 điểm. Điểm càng cao, chất lượng cuộc sống càng tốt. (3) Phản ứng có hại của tiêu huyết khối: chủ yếu bao gồm xuất huyết da và niêm mạc, xuất huyết não có triệu chứng và xuất huyết não không triệu chứng.
Xử lý thống kê: dữ liệu được xử lý bằng phần mềm spss 26.0; dữ liệu đếm được[n(%)]Chỉ ra rằng kiểm định χ2 được sử dụng; dữ liệu đo lường được thể hiện bằng kiểm định t; P <0,05 cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

kết quả

So sánh điểm NIHSS và điểm SF-36 giữa hai nhóm: so sánh điểm NIHSS và điểm SF-36 trước khi điều trị giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05); sau khi điều trị, điểm NIHSS của nhóm B là thấp hơn nhóm A, SF-36 Điểm cao hơn nhóm A và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Xem Bảng 1.
Bảng 1 So sánh điểm NIHSS và điểm SF-36 giữa hai nhóm

So sánh tỷ lệ phản ứng có hại giữa hai nhóm: tỷ lệ phản ứng có hại do tan huyết khối ở nhóm B thấp hơn nhóm A có ý nghĩa thống kê và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Xem Bảng 2.
Bảng 2 So sánh tỷ lệ phản ứng có hại giữa hai nhóm bệnh nhân (n)

bàn luận

Với tốc độ già hóa ngày càng sâu sắc của Trung Quốc, tỷ lệ mắc các bệnh mạch máu não lâm sàng đang tăng lên hàng năm[8]. Tại phòng khám đã có nhiều trường hợp thuyên tắc mạch não do tim và nhồi máu não không do tim, bệnh này sẽ ảnh hưởng lớn hơn đến người bệnh, nếu không có biện pháp can thiệp kịp thời và hiệu quả sẽ dẫn đến một số bệnh nguy hiểm không thể hồi phục. hậu quả thậm chí có thể dẫn đến cái chết của người bệnh.
Nhồi máu não gây ảnh hưởng không nhỏ đến người bệnh, căn bệnh này dễ gây ra những tổn thương về thần kinh cho người bệnh, do đó dễ dẫn đến những tổn thương nặng nề cho cơ thể người bệnh.Được xem xét về mặt lâm sàng[9]Nguyên nhân của nhồi máu não do tim là do rung nhĩ, có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ lên 4 lần, thậm chí gấp 5 lần và mức độ nặng của bệnh cao hơn đáng kể so với nhồi máu não do các yếu tố khác.Theo nghiên cứu lâm sàng[10]Bệnh nhân nhồi máu não cấp bất kỳ loại nào khởi phát trong vòng 3 giờ có thể thu được lợi ích tốt bằng cách sử dụng thuốc tiêu huyết khối tĩnh mạch. các phản ứng có hại ở bệnh nhân nhồi máu sau khi điều trị, cũng là hồi chuông cảnh báo cho các can thiệp và điều trị lâm sàng liên quan.[11]. Trong số các bệnh nhân nhồi máu não được điều trị bằng các loại liệu pháp tiêu huyết khối, tiên lượng thường có sự khác biệt và bệnh nhân nhồi máu não do tim có tiên lượng xấu nhất.Bệnh nhân nhồi máu não cấp do rung nhĩ sẽ có tiên lượng xấu nặng sau khi tiêu huyết khối, và do xuất huyết nội sọ có triệu chứng nên tỷ lệ tử vong trong vòng 3 tháng sẽ tăng lên đáng kể.[12]. Trong việc áp dụng alteplase đường tĩnh mạch cho bệnh nhân nhồi máu não cấp do thiếu máu cục bộ ở nhiều loại trường hợp khác nhau, không phân biệt được nhồi máu não có phải do nguyên nhân tim mạch hay không, điều này có thể tránh làm chậm quá trình ly giải tĩnh mạch ở một mức độ nhất định. .
Bài báo này chủ yếu nghiên cứu sự khác biệt giữa tác dụng của tiêu huyết khối tĩnh mạch trong điều trị thuyên tắc não do tim và nhồi máu não không do tim, kết quả cho thấy bệnh nhân nhóm B tốt hơn nhóm A về chức năng thần kinh và chất lượng cuộc sống sau điều trị. Hơn nữa, bệnh nhân nhóm B có phản ứng bất lợi với tiêu huyết khối tương đối ít hơn, do đó hoàn toàn có thể chứng minh rằng điều trị nhồi máu não không do tim bằng phương pháp tiêu huyết khối đường tĩnh mạch có hiệu quả tốt hơn. Phân tích điều này cho thấy so với nhồi máu não không do tim, thuyên tắc não do tim diễn tiến nhanh hơn, bệnh nặng hơn, nguy cơ khi điều trị tiêu huyết khối lớn hơn, đồng thời dễ gây chảy máu do tiêu huyết khối dễ xảy ra, vì vậy cần chú ý. được thanh toán. Vì vậy, nó cũng nhắc nhở chúng ta rằng trong quá trình can thiệp lâm sàng, phải kịp thời xác định nhồi máu não của bệnh nhân có phải do tim hay không, từ đó lựa chọn các biện pháp cấp cứu, tiêu huyết khối hiệu quả cho bệnh nhân để điều trị, đồng thời chú ý bảo vệ an toàn cho bệnh nhân. trong quá trình điều trị để nâng cao hiệu quả điều trị.Tác dụng chung là cải thiện tiên lượng của bệnh nhân.
Tóm lại, điều trị thuyên tắc não do tim và nhồi máu não không do tim thông qua tiêu huyết khối tĩnh mạch có thể mang lại những hiệu quả nhất định. Chức năng thần kinh và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nhồi máu não không do tim có thể được cải thiện hiệu quả hơn. Thuốc đạn có ít phản ứng phụ hơn, và hiệu quả là lý tưởng hơn.

người giới thiệu
[1]Han Kang. Đánh giá hiệu quả lâm sàng ngắn hạn của loại bỏ huyết khối cơ học trong nhồi máu não cấp do tim[D].Urumqi: Đại học Y Tân Cương, 2020.
[2]Cui Chengzong.Tác dụng của aspirin, clopidogrel bisulfat kết hợp với heparin calci trọng lượng phân tử thấp để điều trị bệnh nhân nhồi máu não do tim[J]. Các tiểu luận y học đương đại, 2020,18 (2): 151-152.
[3]Yang Jiali. Hiệu quả lâm sàng của liệu pháp làm tan huyết khối alteplase ở bệnh nhân thuyên tắc mạch não do tim[J]. Tóm tắt thông tin y tế mới nhất trên thế giới, 2019, 19 (A5): 115-116.
[4]Guo Yajuan. Để khám phá tác dụng của liệu pháp chống đông kết hợp trong nhồi máu não do tim[J]. Tóm tắt thông tin y tế mới nhất trên thế giới, 2019, 19 (A0): 327.
[5]Wang Qianqian. Phân tích so sánh về tiêu huyết khối tĩnh mạch giữa thuyên tắc não do tim và nhồi máu não không do tim[J]Bác sĩ cộng đồng Trung Quốc, 2019,35 (33): 72-73.
[6]Li Xiaogang. Ảnh hưởng của tiêu huyết khối urokinase đối với điểm NIHSS và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân nhồi máu não do tim[J]. Nhà thuốc Bắc, 2019, 16 (5): 144-145.
[7]Li Dongwa. Phân tích chẩn đoán lâm sàng và điều trị thuyên tắc não[J]Giáo dục Y tế Thường xuyên Trung Quốc, 2016, 8 (14): 88-89.
[8]Han Jing. Đánh giá tác dụng của tiêu huyết khối tĩnh mạch rt-PA đối với nhồi máu não do tim và không do tim[J]Bác sĩ Cộng đồng Trung Quốc, 2021, 37 (07): 30-31.
[9]Liu Ya. Tác dụng của tiêu huyết khối tĩnh mạch bằng alteplase đối với nhồi máu não do tim và không do tim[J]Quản lý Tiêu chuẩn Y tế Trung Quốc, 2020, 11 (09): 67-69.
[10]Li Yanling. Quan sát ảnh hưởng của tiêu huyết khối tĩnh mạch rt-PA đối với nhồi máu não do tim và nhồi máu não không do tim[J]Bác sĩ Cộng đồng Trung Quốc, 2020, 36 (12): 57-58.
[11]Cao Li, Zhang Yuqin, Wang Lei, và cộng sự. So sánh hiệu quả và độ an toàn của chất kích hoạt plasminogen mô tái tổ hợp trong điều trị nhồi máu não do tim và không do tim[J]Y học Hà Bắc, 2019, 25 (12): 1954-1957.
[12]Zhu Changbao. So sánh tác dụng của tiêu huyết khối tĩnh mạch rt-PA ở bệnh nhân nhồi máu não do tim và nhồi máu não không do tim[J]. Tạp chí điện tử của Trung Quốc về Trái tim và Nhịp điệu, 2019, 7 (2): 71-73.


Chúc các bạn đọc tin tin bong da moi nhat vui vẻ!