ket qua bong da truc tiep

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 18/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về ket qua bong da truc tiep

bong da so du lieu

Tóm tắt: Mục tiêu: Phân tích hiệu quả ứng dụng lâm sàng của công nghệ truyền máu bạch cầu. Phương pháp: Từ tháng 4 năm 2019 đến tháng 8 năm 2020, tiếp nhận 64 bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn đầu và chia thành hai nhóm theo các phương pháp truyền máu trong mổ khác nhau, mỗi nhóm 32 trường hợp. Nhóm quan sát sử dụng kỹ thuật lọc máu truyền bạch cầu, nhóm chứng sử dụng kỹ thuật truyền máu thông thường. Các tập hợp con của tế bào lympho T và tỷ lệ tế bào NK dương tính được so sánh giữa hai nhóm. Kết quả: Mức độ CD3 +, CD4 +, CD8 + và CD4 + / CD8 + ở nhóm quan sát cao hơn đáng kể so với nhóm chứng ở 3 ngày sau phẫu thuật và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05); nhóm quan sát có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ tế bào NK dương tính cao hơn ở 3 ngày sau phẫu thuật Ở nhóm chứng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Kết luận: Việc áp dụng công nghệ truyền máu loại bỏ bạch cầu ở bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn đầu phẫu thuật có thể cải thiện tình trạng ức chế miễn dịch sau mổ.
Từ khóa:Công nghệ truyền máu bạch cầu Ức chế miễn dịch ung thư dạ dày giai đoạn đầu

Phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày là phương pháp phẫu thuật phổ biến trong điều trị lâm sàng ung thư dạ dày giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm tương đối cao, tuy nhiên khi mổ chảy máu quá nhiều có thể phải truyền máu.[1]. Tuy nhiên, truyền máu có thể gây ra phản ứng ức chế miễn dịch của cơ thể, điều này cũng đã trở thành một đối tượng quan trọng của nghiên cứu lâm sàng.Với quá trình nghiên cứu lâm sàng sâu rộng không ngừng cho thấy chức năng miễn dịch của bệnh nhân do truyền máu có bất thường, đặc biệt là chức năng miễn dịch và tiên lượng của bệnh nhân ung thư đã thu hút được sự quan tâm của y học lâm sàng.[2].Các nghiên cứu liên quan đã phát hiện ra rằng chức năng miễn dịch bất thường do truyền máu gây ra chủ yếu là do bạch cầu và các sản phẩm phân hủy của chúng, sẽ làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật và tỷ lệ tái phát khối u, thậm chí rút ngắn thời gian sống chung của bệnh nhân.[3]. Bản thân hoạt động trong phẫu thuật của phẫu thuật ung thư dạ dày triệt để có thể gây ra nhiều phản ứng căng thẳng, dẫn đến rối loạn chức năng sau phẫu thuật, và việc truyền máu trong phẫu thuật sẽ làm trầm trọng thêm tác dụng ức chế miễn dịch. nghiên cứu lâm sàng chủ đề quan trọng. Công nghệ truyền máu loại bỏ bạch cầu chủ yếu sử dụng thiết bị truyền máu đã loại bỏ bạch cầu để lọc bạch cầu trong máu, hiệu quả lọc cao và có thể giảm thiểu tai biến khi truyền máu, từ đó nâng cao tiên lượng cho bệnh nhân. Vì vậy, bài báo lựa chọn dữ liệu lâm sàng của 64 bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn đầu được điều trị bằng phương pháp điều trị ung thư dạ dày triệt để để phân tích hồi cứu.

Nguyên liệu và phương pháp

Từ tháng 4 năm 2019 đến tháng 8 năm 2020, 64 bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn đầu phẫu thuật cắt bỏ triệt để ung thư dạ dày đã được điều trị, bao gồm 42 nam và 22 nữ; 41-65 tuổi, trung bình (50,4 ± 3,6) tuổi; giai đoạn TNM: Ⅰ Có 36 trường hợp ở giai đoạn IIa và 28 trường hợp ở giai đoạn IIa. Theo các phương pháp truyền máu khác nhau, họ được chia thành nhóm quan sát và nhóm chứng, mỗi nhóm 32 trường hợp. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thông tin chung giữa hai nhóm bệnh nhân (P> 0,05) và chúng có thể so sánh được.
Tiêu chuẩn thu nhận: (1) Xét nghiệm mô bệnh học trong mổ được chẩn đoán là ung thư dạ dày giai đoạn đầu và không tìm thấy di căn xa khi khám trước mổ; (2) Không xạ trị, hóa trị hoặc các thuốc ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch trước khi mổ.
Tiêu chuẩn loại trừ: (1) Các khối u ác tính khác và các bệnh hệ thống miễn dịch; (2) Xạ trị và hóa trị và các chất ức chế miễn dịch đã được sử dụng trước nghiên cứu này.
Phương pháp: (1) Nhóm chứng sử dụng các kỹ thuật truyền máu thông thường và các sản phẩm máu thông thường được sử dụng để truyền máu trong quá trình phẫu thuật. (2) Nhóm quan sát áp dụng công nghệ lọc truyền bạch cầu: nghiên cứu này sử dụng bộ lọc bạch cầu dùng một lần và các sản phẩm máu được lọc qua bộ lọc bạch cầu dùng một lần trong 4-8 phút. Hoạt động được thực hiện trong tuân thủ nghiêm ngặt các thông số kỹ thuật vận hành thiết bị và vận hành bởi cùng một nhân viên.
Các chỉ số quan sát: Hai nhóm bệnh nhân thực hiện các biện pháp can thiệp điều dưỡng giống nhau trước và sau khi phẫu thuật, và thu thập 2 mL máu tĩnh mạch cubital 1 ngày trước khi phẫu thuật và 3 ngày sau khi phẫu thuật, và ly tâm với tốc độ 2.500 vòng / phút cho 10 phút để tách huyết thanh và đặt nó - Tủ lạnh ở nhiệt độ 40 ℃ để được kiểm tra. Phương pháp nhuộm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp được sử dụng để đo tỷ lệ phần trăm của tập hợp con tế bào lympho T và tỷ lệ tế bào NK dương tính. Sự khác biệt về tập hợp con tế bào lympho T và tỷ lệ tế bào NK dương tính được so sánh giữa hai nhóm bệnh nhân trước và 3 ngày sau phẫu thuật.
Xử lý thống kê: dữ liệu được xử lý bằng phần mềm spss 22.0; dữ liệu đếm được[n(%)]Chỉ ra rằng kiểm định χ2 được sử dụng; dữ liệu đo lường được thể hiện bằng kiểm định t; P <0,05 cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

kết quả

So sánh tỷ lệ phần trăm nhóm tế bào lympho T giữa hai nhóm trước và sau phẫu thuật: so sánh mức CD3 +, CD4 +, CD8 + và CD4 + / CD8 + giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05); nhóm quan sát không có sự khác biệt đáng kể về mức CD3 +, CD3 +, CD3 +, CD3 +, CD3 +, CD3 +, CD8 + và CD4 + / CD8 + trước khi hoạt động. Mức chỉ số của CD4 +, CD8 + và CD4 + / CD8 + cao hơn đáng kể so với nhóm chứng và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Xem Bảng 1.
Bảng 1 So sánh tỷ lệ phần trăm của tập hợp con tế bào lympho T trước và sau khi phẫu thuật giữa hai nhóm

So sánh tỷ lệ dương tính của tế bào NK giữa hai nhóm bệnh nhân trước và sau phẫu thuật: Tỷ lệ dương tính của tế bào NK ở hai nhóm được so sánh trước khi phẫu thuật, và sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05); tỷ lệ dương tính Tế bào NK trong nhóm quan sát cao hơn đáng kể so với nhóm chứng vào thời điểm 3 ngày sau phẫu thuật, và có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Xem Bảng 2.

bàn luận

Truyền máu là biện pháp phổ biến trong điều trị lâm sàng, với sự ứng dụng rộng rãi của kỹ thuật truyền máu, các biến chứng liên quan do truyền máu đã dần thu hút được sự quan tâm của y học lâm sàng.Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy nhiều phản ứng bất lợi khi truyền máu có liên quan mật thiết đến bạch cầu, chẳng hạn như phản ứng truyền máu do sốt không tan máu, ức chế miễn dịch liên quan đến truyền máu, hội chứng suy hô hấp, bệnh ghép-vật chủ liên quan đến truyền máu, và kích hoạt vi rút tiềm ẩn, v.v.[4]. Căn nguyên ung thư dạ dày là một thủ thuật phẫu thuật phổ biến trong điều trị lâm sàng ung thư dạ dày giai đoạn đầu, mang lại hiệu quả và độ an toàn cao. Tuy nhiên, chấn thương do chính ca mổ gây ra có thể gây ức chế miễn dịch và việc truyền máu trong mổ có thể làm nặng thêm phản ứng ức chế miễn dịch và có một số ảnh hưởng đến tiên lượng của bệnh nhân.Đồng thời, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng truyền máu dị sinh sẽ làm tăng nguy cơ tái phát và di căn sau phẫu thuật, điều này có liên quan mật thiết đến các tế bào bạch cầu trong các sản phẩm máu dị sinh.[5]. Naveen Agnihotri và cộng sự nhận thấy tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật của những bệnh nhân được truyền máu toàn phần đồng gen cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân được truyền máu toàn phần đã giảm bạch cầu và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05); trong khi những bệnh nhân người được truyền máu dị nguyên giảm bạch cầu So với tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ của nhóm bệnh nhân không được truyền máu trong cuộc mổ, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05).Điều này cho thấy nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật ở những bệnh nhân được truyền máu toàn phần đồng gen trong quá trình phẫu thuật tăng lên đáng kể[6].
Công nghệ truyền lọc bạch cầu chủ yếu sử dụng phương pháp lọc bạch cầu để lọc bạch cầu trong các sản phẩm của máu trước khi truyền máu, phương pháp này có độ thanh thải cao Máy lọc thế hệ 4 có tỉ lệ thanh thải hơn 99,999%, tỉ lệ thu hồi cao, vận hành đơn giản . Nó kinh tế và có thể làm giảm hiệu quả sự xuất hiện của các phản ứng phụ liên quan đến truyền máu. Các nghiên cứu lâm sàng đã phát hiện ra rằng bản thân bệnh nhân ung thư bị suy giảm miễn dịch: (1) Biểu hiện và chức năng của các tế bào ức chế trong cơ thể tăng lên sau khi xuất hiện các khối u ác tính. của các yếu tố ức chế; (3) khối u ác tính gây ra phản ứng ức chế miễn dịch của cơ thể. Điều này cho thấy bản thân bệnh nhân ung thư dạ dày có một trạng thái ức chế miễn dịch nhất định. Trong phẫu thuật ung thư dạ dày triệt để, trong quá trình mổ cần phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ mô dạ dày, lượng máu mất trong quá trình mổ lớn, để tránh lượng máu không đủ trong quá trình mổ thường phải truyền máu. .Tuy nhiên, suy giảm miễn dịch do truyền máu có thể gây ra một loạt các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng sau phẫu thuật, sẽ ảnh hưởng đến tiên lượng của bệnh nhân ở một mức độ nhất định.[7].
Phản ứng ức chế miễn dịch do truyền máu chủ yếu do các nguyên nhân sau: kháng nguyên bạch cầu người chủ yếu tồn tại trong bạch cầu, đặc biệt là tế bào lympho. Sau khi truyền máu, các phân tử phức hợp tương thích mô chính của bạch cầu có thể được nhận biết và hoạt hóa trực tiếp bởi các tế bào T CD4. Sau khi kích hoạt tế bào T, hai cytokine được sản xuất, đó là cytokine Th 1 và cytokine Th 2. Các đáp ứng miễn dịch qua trung gian của hai cytokine này khá khác nhau. Tế bào Th 1 chủ yếu tiết ra interleukin-2, interferon gamma, yếu tố hoại tử khối u beta, v.v., có thể kích hoạt tế bào T gây độc tế bào và tế bào NK, những tế bào này chủ yếu liên quan đến miễn dịch tế bào; Th 2 tế bào chủ yếu tiết ra interleukin-4, interleukin-6, interleukin-10,… tham gia chủ yếu vào miễn dịch dịch thể, giữa 2 tế bào có sự ức chế lẫn nhau. Các nghiên cứu lâm sàng đã phát hiện ra rằng mức độ biểu hiện IL-4 và IL-10 tăng lên sau khi truyền máu, điều này cho thấy rằng truyền máu đồng sinh có thể ảnh hưởng đến nồng độ cytokine Th 2.Truyền máu toàn thể chủ yếu tạo ra đáp ứng miễn dịch Th 2, và mức độ biểu hiện của cytokine Th 1 giảm, dẫn đến giảm khả năng điều hòa miễn dịch tế bào, đây cũng là nguyên nhân chính gây ức chế miễn dịch liên quan đến truyền máu.[8].
Bạch cầu là thành phần quan trọng trong máu, có thể nuốt dị vật và sinh ra kháng thể nhưng lại liên quan mật thiết đến nhiều loại tai biến liên quan đến truyền máu, vì vậy để giảm hơn nữa các phản ứng có hại do truyền máu, máu trong mổ Truyền máu nên lọc bỏ Công nghệ truyền bạch cầu có thể đạt kết quả tốt hơn và cải thiện hơn nữa tiên lượng của bệnh nhân. Trong nghiên cứu này, so sánh tỷ lệ phần trăm CD3 +, CD4 +, CD8 + và CD4 + / CD8 + giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05); tỷ lệ phần trăm CD3 +, CD4 +, CD8 + của nhóm quan sát và CD4 + / CD8 + 3 ngày sau phẫu thuật Cả hai đều có ý nghĩa thống kê cao hơn nhóm chứng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Không có sự khác biệt có ý nghĩa về tỷ lệ tế bào NK dương tính giữa hai nhóm trước khi phẫu thuật (P> 0,05); tỷ lệ tế bào NK dương tính ở nhóm quan sát cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng vào 3 ngày sau mổ, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Có thể thấy, công nghệ truyền máu loại bỏ bạch cầu có thể cải thiện tình trạng miễn dịch của bệnh nhân phẫu thuật ung thư dạ dày rất hiệu quả.
Tóm lại, việc áp dụng công nghệ truyền máu loại bỏ bạch cầu ở bệnh nhân ung thư dạ dày phẫu thuật sớm có thể cải thiện tình trạng ức chế miễn dịch sau mổ và rất đáng được phổ biến.

người giới thiệu
[1]Zhang Yueping, Luo Shibin, Li Yao, et al. Ảnh hưởng của việc đặt máu trong các thời gian khác nhau sau khi loại bỏ bạch cầu đối với chất lượng của các chế phẩm tế bào hồng cầu dạng huyền phù đã loại bỏ bạch cầu[J]Y học Quảng Tây, 2018, 40 (10) 1228-1229.
[2]Luo Lin, Wang Dan, Li Meixia, và cộng sự.[J]Tạp chí Trung Quốc về Tuần hoàn ngoài cơ thể 2019,17 (1): 36-40.
[3]Zhou Yuan, Han Shiwei, Li Zhicheng, et al.[J]. Thuốc và Phòng khám Trung Quốc, 2018,18 (6) 1044-1046.
[4]Song Yan .Phân tích sự cải tiến của phương pháp lọc bạch cầu để nâng cao tác dụng của nghiền bột sơ cấp[J]Tạp chí Truyền máu Trung Quốc, 2018,31 (5): 547-548.
[5]Li Weihua. Ảnh hưởng của quá trình lọc bạch cầu và bất hoạt vi rút đối với chức năng đông máu của huyết tương tươi đông lạnh và chuẩn bị kết tủa lạnh[J]Lý thuyết và Thực hành Y học, 2018, 31 (17): 2649-2650.
[6]Li Zhijian, Xie Xuhua. Một nghiên cứu so sánh về sự thay đổi chất lượng của dung dịch hấp thu và cô đặc tiểu cầu hỗn hợp trước và sau khi lọc bạch cầu[J]. Thuốc và Phòng khám Trung Quốc, 2017,17 (6): 914-915.
[7]He Zeng, Han Dingjing, Zhong Rui, và các cộng sự.[J]Tạp chí Truyền máu Trung Quốc, 2017, 30 (6): 582-586.
[8]Dong Qinmin.Tác động của quá trình lọc bạch cầu đến tốc độ tan máu của hồng cầu lơ lửng trong các thời gian bảo quản khác nhau[J]. Chăm sóc sức khỏe lão khoa Trung Quốc 2017,15 (3): 31-33.


Chúc các bạn đọc tin ket qua bong da truc tiep vui vẻ!