ket qua bong da chau au

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 18/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về ket qua bong da chau au

truc tiep bong da tieng viet

Tóm tắt: Mục tiêu Đánh giá ảnh hưởng của sự hình thành cục máu đông đối với quá trình đông máu[凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]Và kết quả thử nghiệm D-dimer. Phương pháp Từ tháng 12 năm 2017 đến tháng 7 năm 2019, 100 mẫu máu có cục máu đông được tìm thấy trong công việc kiểm tra hàng ngày của bệnh viện chúng tôi được lấy làm đối tượng điều tra và được đặt làm nhóm quan sát; đồng thời, 100 mẫu máu của những người khỏe mạnh được lấy làm đối tượng điều tra Một nghiên cứu có kiểm soát về đối tượng được đặt làm nhóm đối chứng. Mẫu máu của hai nhóm đối tượng khảo sát được so sánh, phân tích ảnh hưởng của sự hình thành cục máu đông đến kết quả xét nghiệm trine và D-dimer đông máu. Kết quả Qua phân tích và điều tra, có thể biết rằng nồng độ D-dimer của các mẫu máu ở nhóm quan sát cao hơn đáng kể so với nhóm chứng, P <0,05; trong khi các phần hoạt hóa của APTT, PT và FIB là đáng kể. thấp hơn so với nhóm chứng, có sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm P <0,05. Kết luận Sự hình thành cục máu đông trong máu sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến trine và D-dimer đông máu, trong nhiều trường hợp, một số cục máu đông nhỏ hơn rất dễ bị bỏ qua trong xét nghiệm nên người khám cần phán đoán và nghi ngờ dựa vào. kết quả bất thường Cho dù có tình trạng hình thành cục máu đông trong bệnh phẩm hay không, việc đánh giá và kiểm tra cẩn thận để đảm bảo tính chính xác của dữ liệu xét nghiệm lâm sàng có thể cung cấp cơ sở khoa học cho kết quả xét nghiệm lâm sàng.
Từ khóa:Hình thành cục máu đông D-dimer tri thức đông tụ

Trong quá trình khám lâm sàng, ba mục đông máu trong xét nghiệm máu định kỳ chủ yếu bao gồm thời gian thrombin từng phần hoạt hóa, thời gian prothrombin và fibrinogen, là những hạng mục chính để tầm soát lâm sàng tình trạng rối loạn đông máu.[1].Xét nghiệm trinomial và D-dimer đông máu cần đảm bảo độ chính xác của xét nghiệm, vì kết quả xét nghiệm sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý liên quan trên lâm sàng, tuy nhiên công tác xét nghiệm thực tế trong quá trình xét nghiệm cũng có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng. sẽ ảnh hưởng Kết quả thanh tra liên quan có tác động, khi đó việc thanh tra sẽ có kết quả không chính xác[2]. Nếu trong máu có cục máu đông, không xác định được sẽ khiến công tác giám định bị bỏ qua, hậu quả để lại rất nghiêm trọng.Đặc biệt, nhiều xét nghiệm khẩn cấp có yêu cầu nhanh và theo đợt nên khi thực hiện các xét nghiệm liên quan cần phải có kết quả liên quan thông qua công tác kiểm tra trước khi quay ly tâm nên dễ bỏ qua một số cục máu nhỏ và bạn cần hợp tác. thời gian Kết quả xét nghiệm liên quan, theo những thay đổi chung của một số kết quả, v.v., nên tiến hành kiểm tra chi tiết các bệnh phẩm lâm sàng[3]. Bài báo này chủ yếu dựa trên phân tích ảnh hưởng của sự hình thành cục máu đông đến kết quả xét nghiệm tritermin và D-dimer đông máu, và tình hình nghiên cứu chính được báo cáo như sau.

1 Vật liệu và phương pháp

1.1 Thông tin chung
Chúng tôi đã chọn 100 trường hợp nhồi máu đến điều trị tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 12 năm 2017 đến tháng 7 năm 2019 làm nhóm quan sát trong bài báo này. đã chọn cục máu đông. Người kiểm tra y tế đóng vai trò là nhóm đối chứng trong bài viết này. Tỷ lệ nam trên nữ trong nhóm quan sát là 52:48 và tỷ lệ nam trên nữ trong nhóm đối chứng là 53:47, χ2 = 0,0201, Z = 0,8 2 7 0, P = 0,4 0,8 3; quan sát nhóm 24-69 tuổi, tuổi trung bình (45,28 ± 10,32) tuổi, nhóm chứng 22-68 tuổi, tuổi trung bình (44,18 ± 11,05) tuổi, t = 0,7275, P = 0,4678. Phương pháp thống kê được sử dụng để kiểm tra số liệu lâm sàng của hai nhóm đối tượng khảo sát, ngoại trừ sự khác biệt về tình trạng bệnh của hai nhóm đối tượng, không có sự khác biệt rõ ràng về số liệu chung, P> 0,05, có thể so sánh được.
1.2 Tiêu chí nhập cảnh và xuất cảnh
1.2.1 Tiêu chí đầu vào
(1) Tất cả các đối tượng khảo sát trong bài viết này từ 18 tuổi trở lên. (2) Chức năng tim phổi của tất cả các đối tượng bình thường. (3) Chức năng gan và thận của tất cả các đối tượng đều bình thường. (4) Tất cả các đối tượng khảo sát nhịn ăn 12 giờ trước khi lấy máu. (5) Tất cả các đối tượng nghiên cứu đã ký vào một mẫu đơn đồng ý có đầy đủ thông tin, và các dữ liệu lâm sàng và thông tin cá nhân liên quan đã đầy đủ. (6) Đối tượng của nhóm đối chứng là những người khỏe mạnh đến bệnh viện của chúng tôi để khám sức khỏe[4]. (7) Trong nhóm đối chứng, không có bệnh liên quan nào được phát hiện bằng nội soi dạ dày sợi, bột bari X-quang, hoặc CT xoắn ốc. (8) Kết quả kiểm tra chức năng tim và điện tâm đồ ở nhóm chứng đều trong giới hạn bình thường.
1.2.2 Ngoài tiêu chuẩn của nhóm
(1) Bệnh nhân mắc các bệnh lý hoặc bệnh truyền nhiễm liên quan. (2) Bệnh nhân bị rối loạn hệ thống máu liên quan. (3) Bệnh nhân có tình trạng thể chất kém và không thể thực hiện các xét nghiệm liên quan, không dung nạp các xét nghiệm, trạng thái tinh thần kém và suy giảm ý thức[5]. (4) Bệnh nhân bị bệnh khối u hoặc di căn xa của khối u. (5) Những bệnh nhân rút khỏi nghiên cứu do các yếu tố khác nhau, những người không thể hoàn thành cuộc điều tra trong bài báo này.
1.3 Phương pháp
Bằng cách lựa chọn máy phân tích máu tự động SYSMEX CA-1500 Nhật Bản và các bộ dụng cụ hỗ trợ liên quan. Thuốc thử phù hợp phải bao gồm hemolysin, chất pha loãng và chất làm sạch. Dung dịch kiểm tra chất lượng cũng được sản xuất tại Nhật Bản, và lựa chọn ống chống đông chân không Ống chống đông chân không do công ty BD của Hoa Kỳ sản xuất và là ống lấy máu EDTA-K2. Trong quá trình kiểm tra, 3 ml máu tĩnh mạch lúc đói được lấy từ sáng sớm cho tất cả các đối tượng khảo sát, mẫu máu đầu tiên được ly tâm với tốc độ 3.000 vòng / phút trong 10 phút, sau đó tách lấy huyết tương phía trên, sau đó là máu hoàn toàn tự động để phân tích. Thiết bị kiểm tra các chỉ số liên quan như ba mục và D-dimer, đồng thời tiến hành kiểm tra chất lượng và xác nhận dữ liệu cuối cùng thông qua hai nhân viên kiểm soát chất lượng chuyên nghiệp. Nếu có bất đồng, cần xác định sau khi tham khảo ý kiến ​​có liên quan và ý kiến ​​cuối cùng.
1.4 Các chỉ số quan sát
Chủ yếu thực hiện các xét nghiệm liên quan và so sánh về thời gian thrombin từng phần đã hoạt hóa, thời gian prothrombin, fibrinogen và D-dimer của hai nhóm đối tượng trong bài báo này.
1.5 Phân tích thống kê
Tất cả dữ liệu, vật liệu và mẫu vật trong bài viết này đều được kiểm tra sự khác biệt thống kê thông qua phần mềm thống kê IBM spss25.0. Chọn sử dụng số tự nhiên / phần trăm (n /%) làm phương thức biểu thức chính để thể hiện tất cả dữ liệu đếm và sử dụng χ2 để xác minh; chuyển làm phương thức biểu thức chính để biểu thị tất cả dữ liệu đo và chọn t để xác minh; Dữ liệu là được đại diện bởi biểu thức dựa trên Z và phân tích xác nhận được thực hiện thông qua kiểm tra tổng xếp hạng và phân tích Ridit như là các sơ đồ kiểm tra chính. Sự khác biệt đáng kể giữa các dữ liệu được biểu thị bằng P <0,05.

2 kết quả

Qua phân tích và điều tra, có thể kết luận rằng nồng độ D-dimer trong mẫu máu của nhóm quan sát trong bài báo này cao hơn đáng kể so với nhóm chứng, P <0,05; trong khi thời gian thrombin một phần hoạt hóa (APTT), Thời gian prothrombin (PT), chất xơ Prothrombin (FIB) thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng và có sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm, P <0,05. Xem Bảng 1.
Bảng 1 So sánh các chỉ số liên quan giữa hai nhóm đối tượng khảo sát

3 Thảo luận

Kết quả xét nghiệm đông máu định kỳ cần chính xác, có thể đưa ra cơ sở chẩn đoán và điều trị khoa học cho việc điều trị các bệnh lý liên quan trên lâm sàng.Để đảm bảo tính chính xác của các chỉ số xét nghiệm máu liên quan, các thanh tra viên liên quan cần thực hiện tốt công tác kiểm tra chất lượng trong quá trình xét nghiệm, đặc biệt là kiểm tra chất lượng trước khi phân tích liên quan, để đảm bảo rằng các công nhân có liên quan đều tham gia vào quá trình lấy mẫu và nộp mẫu. . Mọi công việc có thể tiến triển đều đặn và liên tục[6]. Trong quá trình xét nghiệm lâm sàng, các mẫu xét nghiệm có liên quan không hài lòng với kết quả xét nghiệm chức năng đông máu phản hồi lâm sàng được phân tích, khoảng 80% kết quả xét nghiệm chủ yếu truy nguyên chất lượng của mẫu xét nghiệm. là đặc biệt quan trọng để thực hiện nghiên cứu có liên quan về điều này.
Mục đích nghiên cứu chính của bài báo này là phân tích ảnh hưởng của sự hình thành cục máu đông đến kết quả của xét nghiệm tri thức đông máu và xét nghiệm D-dimer. D-dimer Nó cao hơn so với nhóm chứng, P <0,05; trong khi thời gian thrombin một phần được kích hoạt (APTT), thời gian prothrombin (PT) và fibrinogen (FIB) thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng. được so sánh, P <0,05, có ý nghĩa thống kê. Phân tích sâu hơn cho thấy sự hình thành các cục máu đông sẽ dẫn đến việc tiêu hao các yếu tố đông máu, điều này sẽ kéo dài thời gian prothrombin và thời gian thrombin một phần được kích hoạt. để sử dụng hoàn toàn tự động Phân tích đông máu được thực hiện bằng phép thử độ đục của đường truyền, và quá trình thử nghiệm cụ thể được sử dụng bằng phương pháp dẫn xuất thứ nhất của nguồn thrombin, phương pháp dẫn xuất thứ hai của thời gian thrombin từng phần được kích hoạt, phương pháp ngưỡng fibrinogen và các phương pháp khác phương pháp, vì vậy nó sẽ dẫn đến Quá trình phản ứng tương đối phức tạp.Quá trình chính có bốn giai đoạn: giai đoạn cơ bản-giai đoạn tăng tốc-giai đoạn giảm tốc và giai đoạn bình nguyên[7]. Trong giai đoạn cơ bản, các yếu tố đông máu sẽ được kích hoạt để tạo ra thrombin. Trong giai đoạn tăng tốc và giảm tốc, thrombin sẽ đóng vai trò. Được tạo đầy đủ. Qua nghiên cứu và điều tra, có thể kết luận rằng trong những trường hợp bình thường, sự hiện diện của 20% đến 50% thrombin có thể đáp ứng các yêu cầu xác định. Do đó, một số yếu tố đông máu sẽ bị tiêu hao trong quá trình thử nghiệm trong ống nghiệm, điều này sẽ có tác động nhất định. Nghiên cứu đường cong đáp ứng của cùng một mẫu bệnh phẩm trong hai tình trạng máu khác nhau, có thể thấy rằng sự khác biệt giữa hai nhóm số liệu trong khoảng thời gian cơ bản là không quá lớn, khi máu tạo thành cục máu đông thì đường cơ sở trong phản ứng Đường cong Trong suốt thời gian, hầu như không có biểu hiện liên quan, vì vậy nó có thể chỉ ra rằng hầu hết các yếu tố đông máu đã được kích hoạt trước khi phản ứng bắt đầu, hoặc chúng có thể đã hình thành cục máu đông.Các yếu tố đông máu trong huyết tương không tham gia vào quá trình hình thành cục máu đông dần dần được kích hoạt, do đó rõ ràng là quá trình khởi động sẽ được rút ngắn tương đối nhiều trong quá trình xét nghiệm.[8].Khi quá trình đông máu được thực hiện chủ yếu bao gồm hai giai đoạn: giai đoạn khởi đầu và giai đoạn bùng phát. Giai đoạn bùng phát sau khi quá trình đông bắt đầu phát triển tương đối nhanh, nhưng giai đoạn cơ bản diễn ra tương đối dài, vì vậy hầu hết các bệnh phẩm đông máu được kích hoạt do Các yếu tố đông máu. Và thời gian rút ngắn trong giai đoạn cơ bản vượt xa thời gian kéo dài do giảm các yếu tố đông máu[9]. Do đó, đối với thời gian prothrombin và thời gian thrombin một phần được kích hoạt, sự thay đổi nồng độ của các yếu tố đông máu sẽ có tác động nhất định đến chúng. và đông máu. Yếu tố được kích hoạt nhanh hơn, và thời gian cần thiết để máu đông đạt đến một lượng nhất định sẽ ngắn, do đó thời gian để máu bắt đầu đông sẽ sớm hơn nhiều.
Nếu có cục máu đông trong máu, thì thời gian thrombin từng phần được hoạt hóa sẽ bị rút ngắn đi rất nhiều, điều này làm cho thời gian prothrombin và fibrinogen thay đổi rõ ràng hơn, chủ yếu là do kích thích đông máu ngoại sinh, làm cho quá trình trở nên nhanh chóng. , có tương đối nhiều yếu tố được kích hoạt bởi quá trình bắt đầu đông máu nội sinh, vì vậy thời gian cần thiết sẽ tương đối dài, điều này cũng dẫn đến thời gian cơ bản ngắn hơn, điều này sẽ có tác động lớn hơn đến thời gian thrombin một phần được kích hoạt, và nó sẽ có tác động lớn hơn tác động đến prothrombin.Tác động của thời gian tương đối không đáng kể.Nếu fibrinogen bị giảm, thì fibrinogen sẽ được tiêu thụ trong quá trình đông máu trước tiên, có thể có lý do tương tự như thời gian prothrombin.[10]. Trong quá trình hình thành cục máu đông, D-dimers tăng lên ở các mức độ khác nhau, thậm chí có thể cao gấp vài chục lần so với máu bình thường, nguyên nhân chủ yếu là do sự liên kết chặt chẽ giữa hệ thống đông máu và hệ thống tiêu sợi huyết. Ngày nay, người ta thường tin rằng sự gia tăng đông máu đi kèm với sự gia tăng hoạt động của chất xơ. Trong quá trình tiêu sợi huyết, nhiều con đường plasminogen được kích hoạt, có ít nhất hai con đường liên quan chặt chẽ đến hệ thống đông máu, hai con đường này có thể được chia thành nội sinh và ngoại sinh. Thrombin tồn tại trong huyết tương, nhưng vì các yếu tố hoạt hóa Ⅺ, Ⅻ và peptidase bazơ có thể hoạt hóa hiệu quả plasminogen, điều này sẽ dẫn đến sự xuất hiện của các sợi trong quá trình đông máu. Một số nghiên cứu lâm sàng cho rằng nếu thiếu yếu tố đông máu XII sẽ không có xu hướng chảy máu rõ rệt, nhưng dễ dẫn đến huyết khối cho bệnh nhân, vì vậy cũng có thể kết luận rằng yếu tố này có tác dụng hoạt hóa sợi. Nếu điều kiện cho phép, sự hình thành cục máu đông hòa tan trước của Jiaolian sẽ dẫn đến việc tiếp tục xảy ra các hoạt động liên quan như kích hoạt hệ thống tương thích, cũng sẽ dẫn đến sự xuất hiện của D-dimers. Do đó, khi quá trình đông tụ xảy ra, nó có thể thúc đẩy quá trình sản xuất và bài tiết D-dimer.
Tóm lại, việc hình thành cục máu đông trong máu sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến tritermin và D-dimer đông máu, nhiều trường hợp một số cục máu đông nhỏ hơn rất dễ bị bỏ qua trong quá trình xét nghiệm nên người xét nghiệm cần căn cứ Kết quả bất thường. Để phán đoán và nghi ngờ liệu có tình trạng hình thành cục máu đông trong bệnh phẩm hay không và để đảm bảo tính chính xác của dữ liệu xét nghiệm lâm sàng thông qua việc đánh giá và kiểm tra cẩn thận, nó có thể cung cấp cơ sở khoa học cho kết quả xét nghiệm lâm sàng.

người giới thiệu
[1]Chen Ming, Pei Jing, Kong Xiangfeng, và cộng sự. Phát hiện Hcy và D-dimer và phân tích các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân nhồi máu não cấp tính[J]. Tiến trình trong Y sinh học hiện đại, 2019,19 (3): 515-518.
[2]Qiu Wei. Nghiên cứu giá trị ứng dụng của việc phát hiện kết hợp CRP, Hcy và D-dimer trong chẩn đoán nhồi máu não cấp tính[J]. Hướng dẫn Y học Trung Quốc, 2018,16 (26): 160-161.
[3]Li Fang. Ảnh hưởng của sự hình thành cục máu đông đến kết quả của tristimulus và D-dimer đông máu[J]Quản lý Tiêu chuẩn Y tế Trung Quốc, 2018, 9 (15): 110-112.
[4]Sun Yongtai. Giá trị của phát hiện D-dimer trong chẩn đoán sớm huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới[J]. Hướng dẫn Y học Trung Quốc, 2018,16 (7): 54.
[5]Song Huijuan, Zhang Weijun, Mou Rui, và cộng sự. Ý nghĩa lâm sàng của việc phát hiện kết hợp các sản phẩm phân giải β2-microglobulin, D-dimer và fibrinogen trong chẩn đoán và theo dõi bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào tủy[J]. Tóm tắt thông tin y tế mới nhất trên thế giới, 2018,18 (15): 13,15.
[6]Huang Zanhong, Liu Yu, Guo Guangfeng. Ý nghĩa lâm sàng của việc phát hiện kết hợp HCY, D-dimer và Hs-CRP trong nhồi máu não cấp tính[J]Khoa học Y học Trung Quốc, 2017, 7 (19): 176-179.
[7]Lv Meng, Zhang Keqin. Sự thay đổi của các thông số tiểu cầu, chỉ số đông máu, D-dimer ở ​​bệnh nhân tiểu đường loại 2 và bệnh vi khớp và ý nghĩa lâm sàng của chúng[J]. Tạp chí Thực hành về Bệnh mạch máu não-phổi, 2017, 25 (S1): 126-128.
[8]Wang Wei, Li Binxian, Ai Yijiu, và cộng sự. Nghiên cứu giá trị của việc phát hiện kết hợp D-dimer và FDP để chẩn đoán sớm DIC[J]Tạp chí Kiểm soát Dịch bệnh Lưu hành Trung Quốc, 2016, 31 (10): 1160-1161.
[9]Lu Xinlu. Ý nghĩa lâm sàng của việc phát hiện D-dimer huyết tương ở những bệnh nhân mắc bệnh huyết khối[J]. Các tiểu luận Y học Đương đại, 2016,14 (21): 112-114.
[10]An Dongmei, Zong Gangjun, Cao Li, và cộng sự. Mối tương quan giữa FDP và D-dimer và tiên lượng ngắn hạn ở bệnh nhân hội chứng vành cấp[J]Tạp chí Trung Quốc về xơ cứng động mạch, 2016, 24 (8): 829-832.


Chúc các bạn đọc tin ket qua bong da chau au vui vẻ!