ket qua bong da asian cup 2019

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 18/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về ket qua bong da asian cup 2019

tuong thuat truc tiep bong da

Tóm tắt: Mục tiêu: Nghiên cứu hiệu quả của cắt đốt vi sóng và áp lạnh dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính điện tử (CT) ở những bệnh nhân có khối u ác tính ở phổi. Phương pháp: Từ tháng 1 năm 2019 đến tháng 9 năm 2020, 80 bệnh nhân có khối u ác tính phổi được tiếp nhận và chia ngẫu nhiên thành hai nhóm với 40 trường hợp mỗi nhóm. Nhóm đối chứng được cắt bằng vi sóng có hướng dẫn CT; nhóm quan sát được cắt bằng vi sóng có hướng dẫn bằng CT. So sánh hiệu quả điều trị của hai nhóm. Kết quả: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tổng tỷ lệ hiệu quả điều trị và tỷ lệ biến chứng giữa hai nhóm (P> 0,05). Kết luận: Cắt đốt bằng vi sóng có hướng dẫn bằng CT và áp lạnh có thể đạt được kết quả lý tưởng ở những bệnh nhân có khối u ác tính ở phổi.
Từ khóa:Ung thư phổi Hiệu quả của việc điều trị cắt đốt bằng vi sóng có hướng dẫn bằng CT đông lạnh

Trên thế giới, mỗi năm sẽ có hơn 2,4 triệu ca mắc mới ung thư phổi, trong đó hơn 1,4 triệu bệnh nhân tử vong, trong số các loại ung thư thì tổng tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư phổi được xếp hàng đầu.[1].Trong thực hành lâm sàng, hầu hết bệnh nhân ung thư phổi nguyên phát được điều trị bằng phẫu thuật, nhưng 70% đến 80% bệnh nhân đã ở giai đoạn nặng sau khi chẩn đoán được xác nhận. không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.[2].Đối với những bệnh nhân không thể phẫu thuật, tác dụng của các phương pháp điều trị toàn diện như xạ trị, hóa trị đều không khả quan.[3].Trong những năm gần đây, cắt đốt bằng tần số vô tuyến, áp lạnh bằng dao argon-heli và các phương pháp điều trị khối u cục bộ liên quan khác đã dần trở thành những phương pháp rất quan trọng để điều trị cho bệnh nhân có khối u ác tính ở phổi, ít gây chấn thương và về cơ bản không ảnh hưởng đến các chức năng phổi khác nhau.[4].Ở giai đoạn này, có rất nhiều phân tích và nghiên cứu liên quan đến việc điều trị cho bệnh nhân khối u ác tính phổi với sự hỗ trợ của cắt bỏ cục bộ, nhưng có rất ít so sánh.[5]. Trong nghiên cứu này, 80 bệnh nhân có khối u ác tính ở phổi tại bệnh viện của chúng tôi đã được chọn và hai kế hoạch điều trị khác nhau đã được thông qua để khám phá tác động của cắt đốt vi sóng có hướng dẫn CT và cắt đốt lạnh có hướng dẫn CT đối với tỷ lệ biến chứng và hiệu quả điều trị.

Nguyên liệu và phương pháp

Từ tháng 1 năm 2019 đến tháng 9 năm 2020, 80 bệnh nhân có khối u ác tính ở phổi được tiếp nhận và chia ngẫu nhiên thành hai nhóm với 40 trường hợp mỗi nhóm. Trong nhóm đối chứng, có 21 nam và 19 nữ; từ 46 đến 72 tuổi, trung bình (59,82 ± 11,33) tuổi; 21 trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy, 17 trường hợp ung thư biểu mô tuyến và 2 trường hợp ung thư biểu mô tuyến. . Trong nhóm quan sát, có 22 nam và 18 nữ; từ 47 đến 71 tuổi, trung bình (59,18 ± 10,86) tuổi; 19 trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy, 18 trường hợp ung thư biểu mô tuyến và 3 trường hợp ung thư biểu mô tuyến. . Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thông tin chung giữa hai nhóm bệnh nhân (P> 0,05) và chúng có thể so sánh được.
Phương pháp: Máy quét CT xoắn ốc 16 lát được sử dụng để cắt đốt có hướng dẫn, tham khảo vị trí tổn thương, hỗ trợ bệnh nhân ở vị trí thích hợp nhất, kết hợp với hình ảnh CT để chọn góc chọc và độ sâu kim thích hợp nhất. (1) Trong nhóm đối chứng, cắt bỏ vi sóng có hướng dẫn bằng CT được thực hiện: một thiết bị trị liệu được sử dụng, tần số là 2 450 MHz và công suất đầu ra là 10-100 W. Tham khảo vị trí tổn thương, hỗ trợ bệnh nhân ở tư thế phù hợp nhất, sử dụng thiết bị định vị bề mặt cơ thể bằng kim loại để xác định điểm chọc thủng, sát trùng khu vực tại chỗ và thực hiện gây tê từng lớp với sự trợ giúp của tiêm lidocain 1% . Việc chọc dò được thực hiện dưới sự hướng dẫn của CT, nếu vị trí của kim cắt đốt vi sóng không vừa ý, việc cắt đốt được thực hiện sau khi điều chỉnh, tổng thời gian cắt đốt là 6 đến 8 phút. Để đảm bảo rằng toàn bộ phạm vi cắt bỏ có thể bao phủ hoàn toàn tổn thương, có thể thực hiện cắt bỏ lần thứ hai sau khi đường kính tối đa của tổn thương vượt quá 2,5 cm. (2) Nhóm quan sát được sử dụng phương pháp áp lạnh có hướng dẫn bằng CT: hệ thống lạnh với dao argon-heli được sử dụng. Đối với kim chọc thủng, các thông số kỹ thuật là 14 G, 16 G và 18 G, và nhiệt độ của kim là -120 ~ 165 ℃. Sau khi làm rõ điểm chọc thủng, các phương pháp khử trùng tại chỗ, gây tê và phương pháp chọc dò hướng dẫn bằng CT phù hợp với nhóm chứng. Sau khi chọc, điều chỉnh vị trí của kim lạnh và thực hiện cắt bỏ sau khi hài lòng. Tổng thời gian cắt là 15 phút. Trong thời gian cắt bỏ, kích thước tổng thể của quả bóng khúc côn cầu phải được nắm bắt theo mọi hướng và nên dừng việc cắt bỏ sau khi quả bóng khúc côn cầu có thể bao phủ hoàn toàn vết thương và vượt quá 1 cm. Đối với các tổn thương có đường kính tối đa hơn 2,5 cm, cũng có thể thực hiện cắt bỏ lần thứ hai.
Các chỉ số quan sát: ⑴ Đánh giá hiệu quả điều trị của hai nhóm bệnh nhân. Tiêu chí về hiệu quả: (1) Bệnh thuyên giảm hoàn toàn (CR): tất cả các tổn thương đích giai đoạn tăng cường động mạch giảm hẳn; (2) Bệnh thuyên giảm một phần (PR): tổng đường kính tối đa của tất cả các tổn thương đích giảm hơn 30%; (3) tiến triển của bệnh (PD): Tổng đường kính tối đa của tất cả các tổn thương đích vượt quá 5 mm và mức tăng vượt quá 20%, hoặc có các tổn thương mới; (4) Tổn thương ổn định (SD): giữa PR và PD. (2) Đánh giá tỷ lệ biến chứng ở hai nhóm bệnh nhân, bao gồm tràn khí màng phổi, sốt, ho ra máu, xuất huyết phế nang và tràn dịch màng phổi.
Xử lý thống kê: phân tích dữ liệu bằng phần mềm spss 22.0; đếm dữ liệu[n(%)]Chỉ ra rằng kiểm định χ2 được sử dụng; dữ liệu đo lường được thể hiện bằng kiểm định t; P <0,05 cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

kết quả

So sánh hiệu quả điều trị của 2 nhóm bệnh nhân: Tổng tỷ lệ hiệu quả của 2 nhóm được so sánh, khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P> 0,05). Xem Bảng 1.
Bảng 1 So sánh hiệu quả điều trị giữa hai nhóm bệnh nhân (n)

So sánh tỷ lệ biến chứng giữa 2 nhóm: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ biến chứng giữa 2 nhóm (P> 0,05). Xem Bảng 2.
Bảng 2 So sánh tỷ lệ biến chứng giữa hai nhóm (n)

bàn luận

Đối với phương pháp cắt đốt qua da có hướng dẫn bằng CT, nó ít gây chấn thương hơn và tổng chi phí thấp hơn, ở giai đoạn này, nó đã được sử dụng rộng rãi để điều trị gan, xương và các khối u liên quan khác.[6].Trong số đó, đối với phương pháp cắt đốt vi sóng, hầu hết được áp dụng để điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I, ung thư phổi di căn, v.v.[7]. Một số nhà nghiên cứu đã thực hiện phân tích và nghiên cứu trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I. Tổng số 54 trường hợp được điều trị bằng phương pháp cắt đốt vi sóng và tổng số 108 trường hợp được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ tiểu thùy. Kết quả cuối cùng chỉ ra rằng phương pháp cắt đốt vi sóng cho 1 năm, 3 năm, 5 năm Tỷ lệ sống chung hàng năm là 100%, 92,6% và 50,0%, so với 100%, 90,7% và 46,3% của phẫu thuật cắt thùy, không có sự khác biệt đáng kể (P> 0,05); tuy nhiên, Biến chứng cắt bỏ bằng vi sóng xảy ra So với cắt bỏ tiểu thùy, tỷ lệ thấp hơn có ý nghĩa và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05).
Trên thực tế lâm sàng, có rất ít báo cáo về việc áp dụng phương pháp đông lạnh cho bệnh nhân u phổi ác tính, cơ chế hoạt động tương ứng là sử dụng phương pháp đông lạnh ở nhiệt độ thấp để tạo thành các tinh thể nước đá trong tế bào, làm vỡ màng tế bào và cuối cùng là gây hoại tử mô. .[8]. Một số nhà nghiên cứu đã thực hiện phương pháp đông lạnh trên 32 bệnh nhân ung thư phổi không thể phẫu thuật, kết quả cuối cùng chỉ ra rằng 92% các tổn thương đã giảm đáng kể hoặc vẫn tương đối ổn định. Các nhà nghiên cứu cũng đã thực hiện phương pháp áp lạnh trên tổng số 117 bệnh nhân có khối u phổi. Các phân tích và nghiên cứu trên đã chỉ ra rằng áp lạnh có khả năng hoạt động tốt hơn đối với các khối u ác tính ở phổi.Sau khi đông lạnh, các mô hoại tử có thể được sử dụng làm kháng nguyên để kích hoạt các phản ứng miễn dịch khác nhau và nâng cao khả năng chống khối u của chính cơ thể[9].
Sau khi áp dụng phương pháp cắt đốt vi sóng để điều trị các bệnh nhân có khối u ác tính, mặc dù hiệu quả cuối cùng của nó là tương đối lý tưởng, nhưng tổng phạm vi cắt bỏ rất khó kiểm soát và nó sẽ làm hỏng các cấu trúc khác nhau của các mô lân cận khối u, và bệnh nhân sẽ bị Đau rất nặng; trong khi phương pháp áp lạnh có khả năng xác định nguồn gốc lý tưởng hơn, bệnh nhân ít đau hơn và không dễ gây tổn thương mạch máu, nhưng cần phải có tổng phạm vi cắt đốt lớn hơn[10].Cho dù là cắt bỏ bằng vi sóng hay áp lạnh, hầu hết các khối u đều có thể điều trị được. Tuy nhiên, khi khối u nhỏ và liền kề với các cơ quan quan trọng thì cần phải áp lạnh; và đối với các khối u có khối u lớn và khoảng cách sau thiết bị xa, cắt bỏ vi sóng có thể được áp dụng[11].Đối với một số bệnh nhân có khối u ác tính ở phổi đang ở giai đoạn nặng và không thể chịu đựng được phẫu thuật, cả hai cách trên đều có thể giảm gánh nặng cho khối u và nâng cao hiệu quả điều trị cuối cùng.[12]. Trong nghiên cứu này, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ biến chứng giữa nhóm quan sát và nhóm chứng (P> 0,05); hiệu quả điều trị của nhóm quan sát không có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (P> 0,05) ; Điều này chứng minh rằng cả cắt đốt vi sóng có hướng dẫn CT và cắt đốt lạnh có hướng dẫn CT sẽ có tác động lớn hơn đến tỷ lệ biến chứng, đồng thời, cả hai đều có thể cải thiện hiệu quả lâm sàng.Ngoài ra, phần lớn bệnh nhân sốt là sốt nhẹ, rất có thể do tổn thương khối u đã hoại tử, sau khi được dùng thuốc chống nhiễm trùng, hạ sốt thì có những cải thiện tương ứng; đối với bệnh nhân tràn khí. tất cả đều được hấp thụ bởi chính họ[13-14].
Tóm lại, việc áp dụng cắt đốt vi sóng có hướng dẫn CT và cắt đốt lạnh có hướng dẫn CT trong điều trị bệnh nhân khối u ác tính phổi có thể cải thiện đáng kể hiệu quả điều trị của bệnh nhân và giảm sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau.

người giới thiệu
[1]Pang Min, Sheng Lijun, Su Chao, et al. Các yếu tố nguy cơ tử vong liên quan đến khối u ở bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ sau khi cắt đốt vi sóng qua da[J]Tạp chí Y học Thực hành, 2018, 34 (13) 2108-2110.
[2]Bie Zhixin, Li Yuanming, Li Bin, et al. Hiệu quả và độ an toàn của phương pháp cắt đốt vi sóng qua da có hướng dẫn CT trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu ở người cao tuổi[J]. Tạp chí Lão khoa Trung Quốc 2019,38 (7): 722-726.
[3]Zhao Xin, Han Lujun, Zhang Miao, và các cộng sự.[J]Tạp chí Bệnh khó và Bệnh phức tạp, 2020, 19 (2): 132-136.
[4]Zhang Zao, Li Li, Yang Qian, et al. Hiệu quả và tiên lượng của cắt bỏ tần số vô tuyến sau khi kháng EGFR-TKIs ở bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ[J]Tạp chí Y học phổi lâm sàng, 2019, 24 (5) 890-895.
[5]Zou Xugong, Li Xiaoqun, Chen Yuan, và các cộng sự. Cắt bỏ tần số vô tuyến qua da hướng dẫn C-arm cho giai đoạn không thể cắt bỏ Ⅰ một bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ[J].Journal of Can thiệp X quang, 2018,27 (11) 1056-1059.
[6]Zhu Yonggang, Lu Bin, Zhou Chengwei, và các cộng sự.[J].Journal of International Oncology, 2018,45 (2) 73-76.
[7]Li Shanling, Wang Jie, Chen Sufang, và các cộng sự.[J]Tạp chí Y học Lâm sàng Thực hành, 2018, 22 (11): 47-50.
[8]Liu Jian, Zhao Xiaoyang, Liu Yuyan, và các cộng sự. Hiệu quả ngắn hạn và độ an toàn của cấy hạt 125I kết hợp với cắt bỏ tần số vô tuyến trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển[J]. Bác sĩ lâm sàng Trung Quốc, 201846 (8): 945-947.
[9]Li Wei, Xiao Yueyong, He Xiaofeng, và các cộng sự.[J]Tạp chí Y học Trung Quốc, 201898 (27): 2189-2193.
[10]Cao Fei, Wang Yan, Liu Changfu, và các cộng sự.[J].Journal of Interventional Radiology, 2018,27 (11) 1045-1050.
[11]Hou Liyong, Xinxing Qiang, Wang Yong, và các cộng sự. Hiệu quả của cắt bỏ vi sóng qua da và cắt tiểu thùy nội soi trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn I[J].Journal of Interventional Radiology, 2019,28 (9) 851-854.
[12]Yu Xiaolei. Hiệu quả lâm sàng của hóa trị liệu kết hợp với cắt bỏ bằng tần số vô tuyến trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ[J]Nghiên cứu lâm sàng y tế, 2020, 37 (1): 136-138.
[13]Guo Donghui, Wang Dongyang, Yu Xiaoshuang, và cộng sự. Giá trị của PLR trong đánh giá tiên lượng lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi tiến triển sau khi cắt bỏ bằng tần số vô tuyến[J].Modology Oncology Medicine, 2018,26 (10) 1524-1528.
[14]Zang Yu, Qi Gangqiang. Hiệu quả của cắt bỏ tần số vô tuyến qua da kết hợp với elemene trong điều trị ung thư phổi giai đoạn cuối và ảnh hưởng của nó đối với mức độ của các yếu tố liên quan đến huyết thanh[J]. Phòng khám Ung thư và Phục hồi chức năng Trung Quốc, 201926 (12): 1425-1428.


Chúc các bạn đọc tin ket qua bong da asian cup 2019 vui vẻ!